膝关节有内、外两个半月形软骨,称之为半月板,附着于胫骨两髁边缘,其作用是加深胫骨髁的凹度,从而使膝关节更为稳定。
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当膝关节处于某种不协调的姿势下急速运动时,就有可能将半月板的边缘嵌顿于股骨与胫骨内外髁之间,而形成所谓半月板急性嵌顿性损伤。 此时,半月板的边缘虽有不同程度的挫伤,但尚不足以造成半月板的撕裂。
诊断要点
1.急性损伤史。
2.患膝剧烈疼痛,呈半屈曲状,功能障碍。
3.膝关节外间有固定而明显的压痛点。
4.被动过伸膝关节时,疼痛加剧。
5.X线摄片无异常发现。
手法治疗
(一)外旋过伸屈膝法
适用于外侧半月板急性嵌顿性损伤。
患者仰卧。术者一手握住膝部,另一手固定踝关节稍上方,在小腿被动外旋姿势下过伸膝关节;继而立即使之过度屈曲,可有明显的半月板复位弹响声发生。
【 半月板急性嵌顿性损伤|半月板急性嵌顿性损伤的一种手法治疗】 外旋过伸屈膝法(一)
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外旋过伸屈膝法(二)
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(二)内旋过伸屈膝法
适用于内侧半月板急性嵌顿性损伤。
复位方法与第一法类似,不过应在小腿内旋势下,过伸与过屈膝关节。
内旋过伸屈膝法(一)
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外旋过伸屈膝法(二)
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注意事项
1. 术后应将患膝在微屈10度~15度姿势下,用长托板或石膏托固定4~6周,以利半月板修复。
2. 伤科手法治疗急性半月板嵌顿性损伤,功效卓著,一般于术后10~15 分钟,膝关节伸屈活动功能即基本恢复正常,疼痛随之明显减轻。但术前须作必要说明,以取得患者密切合作。
3. 后期如膝关节屈伸活动仍有某种程度的限制时,尚可配合弹膝锻炼法:患者双足并拢,先将双膝关节屈曲,然后猛然间向后挺直(如下图)。如此重复操练5~10下,每日进行3次。此外,股四头肌锻炼对防止该肌废用性萎缩有效。
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来源:骨伤之树
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