刷牙|50多年睡前饭后不刷牙结果大咯血治疗率|中国医科大学|灌注|绿

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门诊观察
■采访人员陈丹通讯员李小华陈文璇
福州晚报讯福州的张大叔咳嗽、咳痰、咯血1个多月，怎么也治不好，右肺查出肿块，疑似肺癌。日前，经福州市第一医院呼吸科医生仔细检查，他的病被诊断是放线菌引起的感染，病因就在他满口的龋齿上。
张大叔今年50多岁，因久咳不愈以及咯血，到市一医院做了胸部CT检查。没想到报告提示他的右肺上叶占位性病变，考虑周围型肺癌。这可把张大叔吓坏了。
市一医院呼吸与危重症医学一科主任徐礼裕接诊后，仔细分析了病灶，考虑感染可能性大，为张大叔安排了肺穿刺。最后证实，张大叔肺部的病灶是放线菌引起的感染。放线菌属于口腔的正常菌群，遍布于牙周袋、牙菌斑和龋齿，但张大叔口腔里的放线菌太多，被吸入肺部，引发了感染。
【 刷牙|50多年睡前饭后不刷牙结果大咯血】张大叔确诊的第二天，徐礼裕检查了他的牙齿，果然是满口龋齿，提醒他：“你的病与口腔卫生没做好有关。此病疗程长，短则3个月、长则1年，而且可能引起大咯血及窒息。今后一定要早晚刷牙、饭后漱口。”
张大叔说：“我活了50多年，从来没有在晚上刷过牙，也没有在饭后漱过口。”
住院期间，医护人员都监督张大叔刷牙、漱口。不过，他都以不习惯、太麻烦为由推脱。静脉用药满疗程后，他就带着口服药出院了。
没想到，出院没两天，张大叔就因大咯血再次入院。徐礼裕立即安排支气管动脉栓塞术止住了血。考虑到病灶靠近肺门，随时有大咯血再发的风险，徐礼裕建议张大叔接受外科手术以切除病灶。
手术很顺利，张大叔很快就出院了。术后，他来到徐礼裕的门诊随诊，在被问到有没有早晚刷牙、饭后漱口时说：“现在不敢忘了！”
“如果口腔细菌特别多，肺部的感染几率就大大增加。”徐礼裕介绍，放线菌病是一种慢性化脓性肉芽肿性疾病，发生肺部放线菌病的危险因素包括口腔卫生不良、酗酒、糖尿病、宿主免疫功能低下以及潜在的慢性肺病。肺部放线菌病的临床表现与其他肺部感染和肺部肿瘤的症状相似，比如咳嗽、咳痰、咯血、发热等，所以要做好口腔卫生,特别是晚上临睡前，一定要好好清洁口腔。
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刷牙|50多年睡前饭后不刷牙 结果大咯血

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