肿瘤|女子腹痛腹胀半个月，一查已是“冰冻骨盆” 号称“最凶妇癌”的卵巢癌难发现隐形眼镜|青少年|戴镜|杨洋|角

商报讯（采访人员陈敏娜通讯员姜洁斯）去年秋天，42岁的董女士因为常感觉下腹部坠胀隐痛而前往海南当地医院就诊，结果提示其子宫双侧附件出现了病变，并且已经侵犯了结肠和子宫后壁，考虑卵巢癌。
卵巢癌，妇科肿瘤中发病率排名第三，死亡率却高居榜首，因此也被称为“最凶妇癌”。面对生死危机，董女士在朋友介绍下，一路辗转找到了杭州市妇产科医院副院长、妇科专家仝进毅教授，向他寻求帮助。
查出卵巢癌晚期，辗转千里来杭求医
【 肿瘤|女子腹痛腹胀半个月，一查已是“冰冻骨盆” 号称“最凶妇癌”的卵巢癌难发现】来杭前，董女士以为自己可能只是普通的妇科疾病，仅仅做了简单的中西医消炎治疗。只是病情始终不见好转，这一查就查出了卵巢癌。
仝进毅接诊后为她安排了更细致和针对性的检查，结果发现其右侧卵巢和左侧卵巢都含多个囊性暗区，子宫双侧附件区域有多个囊实性混杂低密度肿块，其中，直肠—乙状结肠交界处可见大小约3.2×2.3×2.5cm的软组织肿块，同时存在多处转移可能。
“初步判断为卵巢癌可能，而且她的情况是比较少见的冰冻骨盆，患者肿瘤蔓延整个盆腔，侵袭盆腔重要脏器，整个盆腔呈硬块状，宛如被冰冻了一样，并且患者腹腔的一些组织也受到肿瘤侵犯。”仝进毅介绍，董女士的卵巢癌术前评分为1分，预测病灶残留几率45%,也就是说有很大几率能够通过手术达到满意肿瘤细胞减灭术，即完全切干净肿瘤，无肉眼残留病灶,但患者的冰冻手术难度非常大,发生不良情况的几率比较高。
看到董女士不远千里而来，只为求得一线生机，仝进毅团队决定放手一搏。随后医院第一时间启动了妇科、普外科、放射科、麻醉科、药剂科、ICU、护理等多个团队参与的多学科团队联合会诊（MDT），连续两次激烈的讨论后才最终确定手术方案和细节。
2022年新年伊始，董女士接受了一场长达8个多小时的手术，术中病理证实为卵巢低分化腺癌。且腹腔镜评分患者能够完整满意肿瘤减灭的机会很大，仝进毅团队按照手术方案，采取了全子宫切除术+双侧附件切除术+直肠切除吻合术+膀胱反折腹膜切除术+大网膜切除术+右侧部分横隔切除缝合修补术+肝圆韧带切除术+阑尾切除术。手术很成功，董女士的卵巢肿块及相关浸润组织（盆腹腔转移病灶）切除得很干净。
“手术难度极大，对术后护理的要求也同步提高，董女士术后距离康复还有很多困难要克服。另外，良好及时的心理干预和心理治疗能提高肿瘤患者存活率，护理团队的作用和贡献更加不容小觑。”仝进毅还亲自指导医疗护理团队做好术后全程的看护，密切关注骨髓抑制等化疗副反应的产生。而董女士现在恢复良好，正在接受术后化疗，肿瘤标志物CA125也从术前2500多降到现在的100多。
警惕这个“隐形杀手”，重视定期妇科检查
卵巢癌还有一个称呼，叫“隐形杀手”。
“卵巢癌在早期几乎是毫无征兆，但后期进展极快，临床上有70%的患者，发现已经是晚期。”仝进毅坦言，卵巢癌可见于女性的任何年龄段，虽多中老年女性人群比较高发，但近年来临床上时有年轻患者。此前他曾接诊过一例卵巢癌患者，肿瘤大如足月胎儿，但患者尚在青春期，认为自己年纪轻轻不会得妇科病，最终耽误病情，不得不摘除卵巢组织。
目前医学上卵巢癌的发病原因尚未得到明确诊断，推测主要与以下因素相关：反复的排卵使卵巢表面上皮不断损伤与修复、环境变化、遗传因素等。因此，某种程度而言，生育对于女性卵巢其实是一种保护。
由于卵巢癌早期发病无典型表现，怎么发现卵巢癌，其实是个难题，目前国际上已经开展了许多关于卵巢癌的研究。
“临床诊断上，超声检查和血清学肿瘤标志物（主要是CA125、HE4）的异常，是目前卵巢癌主要诊断方法。”仝进毅表示，若能早期发现卵巢肿瘤，通过腹腔镜就能进行治疗。“越是早发现，早诊断，早治疗，更利于患者康复和增加长期存活的机会。必要时腹腔镜检查早点介入，可能对明确诊断更有意义”。
他还呼吁女性要珍惜自己的身体，多关爱自己，除了养成良好生活方式，更要定期做妇科检查。