交感神经|【百年协和讲堂】眩晕？恶心？心慌？吞咽困难？手臂麻痛？快看看你是哪种颈椎病！北京佑安医院|佑安|杜中涛|北

ml>疫情防控期间，好多人因为出不了门，所以只能选择“家里蹲”，这就为他们窝在家里玩手机创造了大把的时间。但你知道吗？这也为颈椎病进攻人类创造了一个很好的时机，手机就是它实施计划的利器和帮凶！长时间埋头玩手机会招来颈椎病，请大家一定要善待自己的颈椎，别让颈椎病成了你的“紧箍咒”，你沦为了它的阶下囚！
颈椎病的发病率一直处于逐年增长趋势，发病率为10%-20%，中国大约有10-15%的人患有颈椎病。颈椎病可发生于任何年龄，以40岁以上的中老年人为多。目前发病趋于年轻化, 开始“瞄”向低龄人。近几年来，青少年颈椎病的发病率呈持续增长态势，甚至有广泛发病的趋势。据统计，有29.1％的中小学生有颈椎异常症状。
话不多说，我们继续有请北京协和医院骨科的翟吉良医生，为大家分享关于颈椎病的那些你不可不知的事儿本次健康科普讲座马上就要开始，请大家提前做好准备，拿好笔记本和笔，搬好小板凳按顺序坐好，请认真听课记笔记哦
颈椎病的类型和表现目前，有科学依据的颈椎病类型主要有颈型颈椎病、神经根型颈椎病和脊髓型颈椎病，其他如椎动脉型颈椎病、交感型颈椎病等类型，在医学界还存在很大争议。而不同类型的颈椎病的症状表现是不同的，这是由于受压部位的不同而出现症状的不一样。
肌紧张下的颈肩痛——颈型颈椎病（颈肌型）又称轻型颈椎病，本型临床最为常见，约占所有颈椎病的40%。此型颈椎病多发于长期低头工作学习的人，以30～40岁女性多见，由于颈部长时间屈曲，保持同一姿势不动，造成颈部肌肉韧带劳损。
如果经常出现头颈、肩背部疼痛，且按压时疼痛加重，甚至转颈活动受限或活动时作响，颈背部肌肉紧张、痉挛、僵硬、双肩发沉、头部发紧等症状，这时要引起注意了。
多在夜间或晨起发病，并在活动、劳累或严寒刺激后加剧，发作时患者头部偏向患侧，以缓解疼痛及不适，有自然缓解的倾向。
此型颈椎病病程较长，可持续数月甚至数年，且常反复发作或时轻时重，严重影响生活质量。
本型颈椎病往往是颈椎病的早期阶段，也是其他各型颈椎病共同的早期表现，也是治疗的最有利时机。
放射性手臂麻痛——神经根型颈椎病主要由于颈椎的骨赘或退变的椎间盘组织刺激支配上肢感觉、运动的脊神经根而导致，发病率约30%，仅次于颈型颈椎病。
此类患者的典型表现是上肢放射性疼痛和麻木。这种不适感是沿着受累的神经根走行和支配区放射，我们称之为根性疼痛。当患者转动头部、头部负重、用力咳嗽或打喷嚏时，这种症状会加重。
少数患者为防止触碰颈部加重症状，用手保护患部。改变头部时出现头颈肩部隐痛，或受到突然碰撞时有剧烈的闪电样锐痛，并伴有不明原因的手指胀麻，则为神经根型早期信号。
随着对神经根的长期压迫，患者的上肢将出现发沉、酸软、乏力、握力减退或持物容易坠落，手指动作不灵活，晚期可出现肌肉萎缩。
头重脚轻根底浅——脊髓型颈椎病主要由于颈椎的骨赘或退变的椎间盘组织导致椎管中的脊髓受到挤压和冲击，相对其他型较少见，占颈椎病的10%。虽然占的比例不高，但却是最严重致残率最高的类型，故早诊断早治疗对本病的恢复具有重要意义。
此类颈椎病表现为间歇性、缓慢性、进行性的双下肢麻木、发冷、疼痛、乏力、沉重感、抬步缓慢、步态不稳、双脚有踩棉花感，容易跌倒。一侧或者双侧上肢麻木，感觉无力，手的动作笨拙，细小动作失灵，系鞋带、系衬衣扣子、写字、使用筷子等精细动作困难，持物易脱落。
有的患者还会出现躯干部位的感觉异常，有如皮带样的捆绑感；有的患者还会出现大小便功能障碍，直至不能行走。走路过多或劳累容易诱发，对其生活造成极大影响，需及时手术治疗，否则容易发展成四肢瘫痪。
从患者晕倒说起——椎动脉型颈椎病（眩晕型）主要原因是颈椎发生的退行性病变压迫了椎动脉，造成脑供血不足，最常见的症状是眩晕，头部活动时可诱发或加重。眩晕多在头部突然旋转或屈伸时发生，患者发生倒地后再站起即可继续活动。
【 交感神经|【百年协和讲堂】眩晕？恶心？心慌？吞咽困难？手臂麻痛？快看看你是哪种颈椎病！】除了眩晕外，还有头痛、恶心、呕吐、耳鸣、听力减退、视力下降、复视、失明等，以及颈部酸痛麻木、按压痛和僵直状，甚至可有运动、感觉障碍和精神症状。这些症状都是突发性的、可逆性的，具有复发倾向，反复发作时每次症状都不完全相同。
随着年龄增长，本型颈椎病发病率有增高的趋势，且有年轻化的倾向。本型颈椎病的特点是发病后脑部症状多于四肢症状，对脑力的影响大于体力的影响，且症状的出现与颈椎活动有着密切关系。
症状纷繁复杂——交感神经型颈椎病这种类型的颈椎病最“奇特”，主要发生于中年妇女，此型常常会与其他类型并存。本型颈椎病表现复杂，症状差别较大，甚至症状相互矛盾。
主要是由于椎间盘退变或颈椎增生刺激其周围的交感神经末梢，造成交感神经功能亢进，所以多数表现为交感神经兴奋症状，少数为交感神经抑制症状。
交感神经兴奋症状包括头痛或偏头痛、头晕（头转动时加重）、恶心、呕吐；视物模糊、眼后部胀痛、耳鸣、听力下降，发音障碍；心跳加速、心律不齐，心前区疼痛和血压升高等。
交感神经抑制症状包括头昏、眼花、流泪、鼻塞、心动过缓、血压下降及胃肠胀气等。部分患者还有失眠多梦、心情烦躁、易于冲动等情志症状。
这种颈椎病发作时很容易使人误认为是其他疾病，比如可以引起心脏不适，出现心慌、胸闷、憋气、心前区持续性疼痛、心律不齐等。患者常认为是心脏病发作，吃了冠心病的药不奏效，甚至有个别人做了冠脉造影发现并没有血管狭窄。
吞咽困难——食管压迫型颈椎病颈椎增生的骨赘有时候会很大，而且向人体前方生长，而颈椎的前面就是食道，由于颈椎骨赘很大而压迫食道，就会表现出吞咽困难、胸骨后异物感或出现呼吸不畅的现象。
临床上相对少见，因而易被误诊或漏诊。据统计，有2%的颈椎病患者会出现吞咽困难的症状。单纯的食管压迫型颈椎病比较少见，约80％的病例还伴有脊髓、脊神经根或椎动脉受压症状。因此，应对其进行全面检查以发现其他症状。
颈型颈椎病是最容易治愈的颈椎病，但是其如反复发作，容易加速颈椎的退变，从而引起其他各类型的更严重的颈椎病；
脊髓型颈椎病是最恐怖最严重的颈椎病，致残率最高，一旦确诊，多选择手术治疗。如果治疗不及时，脊髓的损伤是不可逆的；
椎动脉型颈椎病是来势最凶猛、最突然的颈椎病，可出现猝倒或者突发性眼花、失明等症状，与各种原因导致的晕厥等需要进行鉴别；
交感神经型颈椎病是最麻烦的、最复杂的颈椎病，因为其症状多变，缺乏有效的确诊方法，治疗效果也不明显。
为了减少交叉感染的风险，更好地保护您的健康，同时有利于疫情防控，现阶段建议您尽量不要外出就诊。当您出现了以上某种颈椎病的症状表现，请您根据具体情况择期去医院脊柱外科就诊，请医生好好地「戳一戳脊梁骨」以进行及时诊治。
专家介绍：
翟吉良，北京协和医院骨科主治医师、博士、卫健委副主任医师。担任中国医师协会脊柱疼痛委员会颈椎工作组委员；北京中西医结合学会骨科专业委员会委员；中国医疗保健国际交流促进会关节疾病防治分会委员；中国中药协会骨伤科药物研究专业委员会青年委员会副主任委员。
擅长：颈椎病、腰椎管狭窄、腰椎间盘突出、腰椎滑脱、胸椎管狭窄、脊柱侧凸、脊柱骨折、强直性脊柱炎、骨关节炎、股骨头坏死、髋部骨折等骨科常见病多发病的诊治，可独立完成颈椎前路/后路减压固定融合术、胸椎/腰椎后路减压融合术、腰椎滑脱复位内固定术、特发性脊柱侧凸后路矫形术、脊柱骨折复位内固定术、人工髋/膝关节置换术等
参考文献：
内科学.第九版.葛均波,徐永健,王辰等.北京:人民卫生出版社,2018.1.

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