房颤|【医聊科普】房颤危害大，早预防早发现早治疗医疗队|郑大一附院|河南省委

摘要：房颤是一种非常常见的心律失常，需要早预防、早发现、早治疗。

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房颤，全称“心房颤动”，是一种非常常见的心律失常，特别是对于老年人而言。我国目前初步估计有1000万房颤患者，而且随着人口老龄化的日益加剧，我国每年新增约100万房颤患者。房颤不仅患病率高、发病率高，而且危害巨大。房颤可以使脑卒中（俗称“中风”）的风险增加4至5倍，使心力衰竭的风险增加2至3倍。在急性脑卒中的患者中约30%合并有房颤。另外，房颤所导致的脑卒中往往突然发生，而且致残率和致死率极高。
谈到这里，肯定有人会问“房颤为什么会导致卒中呢？”正常时，血液在心房内有序流动，靠的是心房能够规律地向心性收缩，挤压血液流动。一旦发生房颤，整个心房“群魔乱舞”，毫无章法，也无节律可言，致使心房不能产生有效的收缩，心房内的血液流动缓慢，就容易凝住，形成凝血块，又称“血栓”。所以房颤容易导致心房血栓形成，而血栓一旦脱落，就会掉入到动脉血管内，就会堵塞脑动脉而形成突发的脑缺血坏死。从心房脱落的血栓往往会突发地堵塞较大的脑动脉，从而引起大面积的脑梗死，所以房颤所导致的脑卒中的致残率和致死率均高。另外，老年房颤患者合并高血压、糖尿病和冠心病等也增加卒中的危险。其次，房颤时心房无规律地颤动，极易导致心房扩大，心脏基质会越来越差。房颤时心房和心室之间丧失了同步，就会促进心衰的发生，后者表现为双下肢水肿、活动后气促等。临床上20%-30%房颤患者合并心衰，且随着房颤病程的延长，心衰的比例逐渐增加。房颤一旦合并心衰，卒中和死亡的风险均明显增加，治疗也较困难。另外，房颤会严重影响患者的生存质量。房颤发作时会引起胸闷心悸等症状，16%-20%的房颤患者存在抑郁症状。
既然房颤是一种常见病，而且危害大，那就得早预防、早发现和早治疗。就房颤的早预防而言，就是要早期控制房颤发病相关的危险因素，例如保持健康的生活方式，戒烟，避免酗酒，不熬夜，适量运动并控制好体重；再者要控制好血压、血糖和血脂，如有基础心脏病史就要去积极寻求针对其的治疗。就房颤早发现而言，简单地说就是在有心慌胸闷等症状发作时，要及时去做做心电图，其次是要做好每年常规体检，特别是65岁以上的老年患者，建议每年至少做一次动态心电图筛查房颤。约30%的房颤患者没有任何症状，他们往往是在体检或其它疾病就诊过程中附带发现的，可以说房颤是一个静悄悄的“杀手”。和这样的潜伏敌人作斗争，早期侦察就至关重要，而这其中最关键的手段是做好房颤筛查。就房颤的早治疗而言，就是一旦确诊房颤后，无论有否症状，都需要到心内科或房颤专病门诊就诊，根据栓塞风险评分决定是否立即启动抗凝治疗。房颤持续的时间越长，心脏扩大就越严重，一旦心脏扩大，就很难再回缩回去。心脏扩大后，容易导致心衰，更易于心脏内血栓形成。所以，房颤患者应积极争取导管消融手术治疗的机会，尽早地终止房颤而恢复到正常的心律。总的来说，对于房颤，越早治疗，越多获益；宜早不宜迟，防患于未然。
【 房颤|【医聊科普】房颤危害大，早预防早发现早治疗】 ↑正常心率
↑房颤
市一医院心内科主任刘少稳教授最早独立完成肺静脉电隔离术，这一技术目前仍然是房颤导管消融的基石。近年来该科室应用新技术和新理念不断提高房颤导管消融的有效性和安全性，提高了房颤综合管理和导管技术在国内的普及。市一医院心内科已成为我国重要的心律失常诊治中心。

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文/上海交通大学附属第一人民医院心血管临床医学中心主任医师刘少稳副主任医师魏勇