市北医院|一根小针解决困扰30年的肝脏病根，超声引导下介入新疗法应用不断拓展门诊|上海交通大学医学院|瑞金

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“傅女士的复查结果出来了，按照相同切面定位，硬化的囊肿缩小几乎看不到，图像局部呈蜂窝样结构，治疗效果显著。”2月28日，上海市静安区市北医院特检科主任张明宏兴奋地说。
【 市北医院|一根小针解决困扰30年的肝脏病根，超声引导下介入新疗法应用不断拓展】 30多年前，傅女士就发现自己患有肝脏囊肿，一直忐忑不安，像一个阴影笼罩着她。起初囊肿还较小，身体也没有什么不适，直到最近，傅女士感觉右上腹隐隐作痛，到市北医院就诊，呼吸科医生季志娟耐心寻问，认真查体，经检查显示发现多发肝囊肿，较大肝囊肿达94×80mm，位置较深，压迫了周围组织，这才引发疼痛感觉。
如此巨大的肝囊肿，如不及时处理，症状会越来越重，甚至会危及生命。
呼吸科主任王瑾团队会同特检科主任张明宏介入超声治疗团队，与放射科会诊对照，与外科、消化科、肿瘤科等多学科讨论，期间由消化科做临床支持，普外科、麻醉科提供应急保障。
综合评估患者病情，专家达成一致意见，决定开展“超声引导下肝囊肿硬化治疗术”这一微创手术。
经超声精确定位，皮肤局部麻醉后，特检科医师张洋娴熟操作，为傅女士小心翼翼地进行穿刺，不到半个小时，医生顺利抽出300毫升淡黄色清亮囊液，随后对囊肿进行了冲洗，以及对囊肿残壁进行硬化。
傅女士穿刺引流后不到一周就康复出院，一根小针解决了困扰她30年的病根。
张明宏介绍，超声引导下肝肾囊肿穿刺硬化治疗术简单地说，就是在超声监视下，只需要在局麻下引导穿刺针进入囊肿，把囊液抽吸干净，用生理盐水冲洗，然后注入硬化剂，就像防水涂料一样使得囊壁内皮细胞不再分泌液体，达到治疗目的。这种介入新疗法不仅创伤小、痛苦少，而且手术时间短，并发症较外科手术少，住院时间也短，既为病人解除病痛，也为家属分担压力，更减少了医疗支出，提高了医疗安全。
目前，肝肾囊肿硬化治疗适应证主要有：
①肝、肾囊肿最大直径≥5cm；
②囊肿伴有出血及（或）感染者；
③囊肿伴有压迫等症状者；
④既往治疗后复发，伴有压迫症状或最大直径≥5cm者；
⑤复杂性肝囊肿，肝包虫囊肿C0、C1型；
⑥复杂性肾囊肿，CT检查Bosniak分型Ⅰ型、Ⅱ型者；
⑦多囊肝、多囊肾较大囊肿造成压迫症状者。
“在多学科密切合作下，超声引导下微创介入新疗法在我们医院已是成熟的常规手术。”市北医院院长陈俊峰称，目前，市北医院独立开展超声引导下，甲状腺及浅表淋巴结细针穿刺细胞学/和粗针穿刺组织学活检术、乳腺穿刺活检术、肝脏穿刺活检术、前列腺穿刺活检术、肝肾囊肿穿刺硬化治疗术、肝脓肿穿刺置管引流术、经皮肝穿胆管（胆囊）穿刺引流术（PTCD/PTGD）、腹腔脓肿置管引流术、肾穿刺造瘘术等20余项介入手术，为周边居民提供高质量的检查和治疗服务新技术。
特别是市北医院成为上海市区域性医疗中心后，更注重内涵建设，不断改进服务流程，各项医疗技术不断创新，综合实力和持续发展能力明显增强。近日2021年上海市公立医疗机构病人满意度调查结果出炉，满意度较高的上海市区域性医疗中心中，市北医院榜上有名。
作者：唐闻佳喻文龙
编辑：王星
责任编辑：姜澎
图：受访方