亲子之间为什么不能输血( 三 )


真正使输血成为科学有效的治疗方法的人是维也纳的病理学家兰士台纳(Karl Landsteiner),他从1901年开始发现了人类的ABO血型及凝集规律,为现代输血提供了坚实的病理生理学基础,在随后的20年里,其他医生又逐步建立了血液抗凝和交叉配血技术,输血成为了一种常规治疗方法,在所有医院都可以进行 。而兰士台纳也在1930年获得了诺贝尔生理学/医学奖 。
狭义的输血是指输注全血,广义的输血是包括全血在内的、由血液制备的各种有形或无形成分的输注,严格来说,造血干细胞(骨髓或外周血)也算是一种特殊的输血 。
输血方式输血是重要的抢救生命的措施之一 。临床上输血一般采用静脉注射 。输血时必须针对患者的具体情况,选择适当的输血方式 。例如,给大面积烧伤患者输血,最好输入血浆,因为这种患者丢失的主要是血浆,如果输入全血,可能使体内红细胞浓度过高,增加血液的黏滞性而影响血液循环 。给严重贫血患者输血,最好输入浓缩的红细胞悬液,因为这种患者主要是红细胞数量过少或血红蛋白浓度过低,但总血量并不减少 。某些出血性疾病患者需要输入浓缩的血小板悬液或含凝血物质的血浆,以增强血小板聚集和血液凝固的能力,促进止血 。上述只给患者输入所需血液成分的输血方式,叫做成分输血 。成分输血可以提高血液的利用率和疗效,而且因为不输入患者不需要的成分,所以不会增加心脏的负担 。基于上述原理,近年来输全血的患者逐渐减少,输所需要血液成分的患者逐渐增多 。
输血原则输血以输同型血为原则 。例如:正常情况下A型人输A型血,B型血的人输B型血 。
紧急情况下,AB血型的人可以接受任何血型,O型血可以输给任何血型的人 。
AB血型的人如果需要输血,血源相对其它血型来说可能会较少 。因为AB血型的人并不是万能受血者 。AB血型人的血清中虽不含有抗A抗B抗体,但其红细胞内含A.B .抗原 。如果输用其他血型血时,极易引起输血反应 。所以,AB血型不能接受其他血型的血液 。
O型血并不是万能血,那种认为O型血是万能血的陈旧观念应该彻底更新 。因为O型血红细胞上没有A、B抗凝结原,所以O型洗涤红细胞可以在主侧配型相合时,给A、B、AB型的患者输注 。但是,O型血的血浆中含有抗A凝结素和抗B凝结素,如果将含有O型血浆的红细胞制剂输入A、B、AB型患者的体内,将引起不同程度的免疫性溶血性输血的不良反应 。目前一般医院输血都输同型血 。
如果异血型者之间输血输得太快太多,输进来的凝集素来不及稀释,可能引起红细胞凝集现象 。因此,输血时应该以输入同型血为原则 。异血型者之间输血,只有在紧急情况下,不得已才采用 。
在通常情况下,由于考虑到人类的血型系统种类较多,为了慎重起见,即使在ABO血型相同的人之间进行输血,也应该先进行交叉配血实验,即不仅把献血者的红细胞与受血者的血清进行血型配合实验,还要把受血者的红细胞和献血者的血清进行血型配合实验,只有在两种血型配合都没有凝集反应,才是配血相合,而可以进行输血 。
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