服食药物可以用果汁牛奶代替吗( 六 ) _手边没水，可以用牛奶代替来服药吗？

度。鞣质可使抗生素(四环素、氯霉素、红霉素、利福平)和磺胺类药物失去抗菌
活性，毒副反应增加；还可与硫酸锌、葡萄糖酸锌、硫酸亚铁、富马酸亚铁、洋
地黄甙类、维生素B1、氨基匹林、麻黄碱、奎宁等生成沉淀、变性、失活，使疗
效降低；鞣质还能对抗潘生丁的扩张冠状动脉作用。
鞣质会分解成鞣酸，鞣酸与铁盐易生成鞣酸铁沉淀。这样不但会使体内铁质
减少，而且鞣酸铁沉淀还会导致腹痛、腹泻等胃肠道副作用。如果用茶水服药，
鞣酸就会和药物中的蛋白质、生物碱或重金属盐等起化学作用而产生沉淀，从而
影响药物疗效，甚至会使某些药物失效。所以茶不宜与硫酸亚铁、枸橼酸和葡萄
糖酸亚铁等治疗缺铁性贫血的药物同服。此外，许多含生物碱的药物，如阿托品、
麻黄碱、可待因、利血平、胃舒平及黄连素等，也忌与茶同服。
■用可乐和咖啡送服药物
可乐中含有古柯碱(即可卡因)，咖啡中含有咖啡因，两者都有兴奋中枢神经
和刺激胃酸分泌的作用，故可乐、咖啡不宜与镇静药、抗组胺药及对胃肠道有刺
激作用的药物同服，否则会加剧上述药物对胃肠道的毒副作用，诱发胃出血。
可乐中还含有食用乙醇。乙醇是药酶诱导剂，能增强肝药酶活性，使安乃近、
苯巴比妥、双香豆素、华法令等的药效降低；可增加三环类抗抑郁药(丙咪嗪、
去甲丙咪嗪、阿米替林、多滤平)、单胺氧化酶抑制剂(痢特灵、优降灵、苯乙肼
)和灭滴灵的毒副作用。乙醇可使服用降糖灵的糖尿病患者出现低血糖和不可逆
的神经系统病变；还可增加中枢抑制药、成瘾性镇痛药、部分抗组胺药的镇静作
用，加深中枢抑制，甚至造成死亡。
■用果汁送服药物
果汁(尤其是新鲜果汁)富含果酸，果酸的主要成分是维生素C和柠檬酸等，
很容易导致许多药物提前分解和溶化，不利于药物在小肠内的吸收，从而使药效
降低。有的药物会因果酸等而增加副作用，对人体产生不利影响。红霉素、氯霉
素等抗生素及磺胺类抗菌药，遇到酸性液体，容易迅速分解，不仅降低药效，还
会产生有害中间体，从而增加毒性。而一些胃肠道副作用较大的药物，如阿司匹
林、消炎痛和氯灭酸等，本身对胃黏膜有较强的刺激作用，用果酸送服这些药物
则可加剧其对胃壁的刺激，严重的甚至可导致胃黏膜出血乃至胃壁穿孔。
患者如果用果汁或酸性饮料送服复方阿司匹林等解热镇痛药和黄连素、乙酰
螺旋霉素等抗生素糖衣片，会加速药物溶解，损伤胃黏膜，严重者可导致胃黏膜
出血；送服氢氧化铝等碱性治胃痛药，会因酸碱中和而使药物完全失效；送服复
方新诺明等磺胺类药物，则会降低药物的溶解度，引起尿路结石。
■用牛奶送服药物
牛奶中含有大量钙和镁，它们在肠胃中可以破坏抗生素，从而削弱药效。奶
制品中含有较多的蛋白质和钙离子，钙离子可与四环素族、异烟肼生成络合物，
不易被胃肠道吸收，减弱抗菌作用；还可与磷酸盐类、硫酸盐类制剂生成溶解度
较小的磷酸钙、硫酸钙沉淀，降低药物疗效。贫血病人在服用铁剂时，不宜用牛
奶送服，而且服药时间勿与饮用牛奶时间相近。因为每100毫升牛奶中含有120毫
克的钙，此外还含有较多的磷酸盐，钙质和磷酸盐可使铁剂沉淀，妨碍铁剂的吸
收。
8.在小儿患病时，有些家长用果汁代水给孩子服药，这是不科学的。在各种果汁饮料中，大都含有维生素C和果酸。而酸性物质容易导致各种药物提前分解或溶化，不利于药物在小肠内吸收，影响药效；有的药物在酸性环境中会增加副作用，对人体产生不利因素。
如小儿发热时常用的吲哚美辛、安乃近、复方阿司匹林等解热镇痛药，对胃粘膜有刺激作用，若在酸性环境中则更易对人体构成危害。轻者损伤胃粘膜，刺激胃壁，发生胃部不适等症状；重者可造成胃粘膜出血。又如常用的抗感染药物麦迪霉素、红霉素、氯霉素、黄连素等糖衣片，在酸性环境中会加速糖衣的溶解，一则对胃造成刺激，二则使药物在没有进入小肠前就失去了作用，降低了药物的有效浓度，有的甚至与酸性溶液反应生成有害物质。
因此，给小儿服药不宜用果汁及酸性饮料送服，若要食果汁饮料，也必须在服药后相隔一个半小时以上再饮用。