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失眠症可以孤立存在或者与精神障碍、躯体疾病或物质滥用共病,可伴有多种觉醒时功能损害 。
失眠症的人往往会觉得自己存在睡眠障碍,白天疲乏、头胀、头昏,也有一些失眠症患者晚上睡眠明显减少,但白天无不适感,所以也不认为自己是失眠症患者 。
其实失眠症是存在客观标准的:
1.睡眠潜伏期延长(长于30分钟)
2.实际睡眠时间减少(睡眠时间不足6个小时)
3.觉醒时间增多 。
记得十年前有个全国的流行病调查,当时我国的失眠率就高达45.4%,而意识到自己患失眠的人群只有25.9% 。就个人讲,我觉得十年前这个失眠率还是有些高了,但是十年后的今天,可能这个失眠率都还不止 。而且既往曾经存在失眠发作的人群,再次发病的几率是普通人群出现失眠症的5.4倍 。甚至有研究正式失眠也存在明显的遗传性 。
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造成失眠的因素很多:比如负性生活事件;比如性格特征;比如很多躯体疾病,这里要说一句,失眠的人群患慢性疾病的风险也要显著高于非失眠人群;还有就是精神障碍,70%-80%的精神障碍患者都存在不同程度的失眠症状 。
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失眠的治疗主要包括药物治疗和非药物治疗,药物治疗包括西药——苯二氮卓类药物(阿普唑仑、艾司唑仑、劳拉西泮、氯硝西泮等)、褪黑素受体激动剂、非苯二氮卓类药物(佐匹克隆、酒石酸唑吡坦),中药治疗也有很多手段,大体有中药、针灸、电针等,但是效果一般弱于西药 。
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非药物治疗主要是心理治疗(首推CBT-认知行为疗法)和物理治疗(重复经颅磁刺激和电疗法) 。
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因为我是医生,所以还是比较推崇西药和心理治疗想辅助的方法,而且长期看,心理治疗很有必要 。
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