平按:《甲乙》“巨”作“太”,下同 。
①“对”,萧本原无 。今据仁和寺本补 。
其脉连于风府,故为诸阳主气 。人之伤于寒也,则为病热,热虽甚不死;其两感于寒而病者,必不免于死 。
(本文摘录自《黄帝内经太素》)
足太阳脉直者,从颠入络脑,还出别下项,其风府在项入发际一寸,则太阳之气连风府也 。诸阳者,督脉、阳维脉也 。督脉,阳脉之海 。阳维,维诸阳脉,总会风府,属于太阳 。故足太阳脉,为诸阳主气 。所以人之此脉伤于寒者,极为热病者也 。先发于阳,后发于阴,虽热甚不死;阴阳两气时感者,不免死也 。
黄帝曰:愿闻其状 。岐伯曰:伤寒一日,巨阳受之,故头项腰脊皆痛 。
寒之伤多极为热者,初病发日,必是太阳受热之为病,故曰一日太阳受之 。所以一日阳明、少阳不受热者,以其太阳主热,又伤寒热加,故太阳先病也 。头、项、腰、脊,并是足太阳脉所行之处,故皆痛也 。
平按:《素问》作“头项痛,腰脊强”,新校正云:“《甲乙》及《太素》作头项腰脊皆痛 。”今本《甲乙》作“头项腰脊背强”,注云:“《素问》无背字 。”注“腰脊”,袁刻脱“脊”字 。
二日阳明受之,阳明主肉,其脉侠鼻络于目,故身热而鼻干,不得卧 。
阳明二阳,故次受病 。脾之太阴主肌,胃之阳明主肉 。其脉从鼻络目内眦,下行入腹至足;手阳明下属大肠,上侠鼻孔,故病身热鼻干不得卧也 。
平按:《素问》、《甲乙》“身热”下有“目疼”二字 。注“至足”,“足”字或疑衍,袁刻脱 。按:胃为足阳明,从头至腹走足,此“足”字当属上句,与“至”字连读,恐非衍文 。
三日少阳受之,少阳主骨,其脉循胁络于耳,故胸胁痛,耳聋 。
肝足厥阴主筋,三焦手少阳与膀胱合,膀胱肾腑,表里皆主骨;足少阳起目兑眦,入络耳中,下循胸胁下至于足;手少阳偏属三焦,从耳后入耳中,故病耳聋胸胁痛也 。
平按:“主骨”《素问》作“主胆”,新校正云:“全元起本胆作骨,元起注云:少阳者肝之表,肝候筋,筋会于骨,是少阳之气所营,故言主于内 。《甲乙》及《太素》并作骨 。”
三经皆受病而未入通于腑者,故可汗而已 。
三经,三阳经也 。热在三阳经中,未满三日,未至于腑,当以针药发汗而已 。三经之病,三日外至腑,可以汤药泄而去 。
平按:《素问》“三阳”下有“经络”二字;“而未入通于腑”作“而未入于脏” 。新校正云:“全元起本脏作腑,元起注云:伤寒之病,始入于皮肤之腠理,渐胜于诸阳而未入腑,故须汗发其寒热而散之 。《太素》亦作腑 。”《甲乙》亦作“腑”,注云:“《素问》作脏 。”
四日太阴受之,太阴脉布胃中,络于嗌,故腹满而嗌干 。
一阴为独决②,厥阴也 。二阴为雌,少阴也 。三阴为母,太阴也 。太阴为大,故先受热 。太阴脉从足入腹,属脾络胃,鬲③侠咽,连舌本;手太阴起于中焦,下络大肠,故腹满嗌干也 。
②“决”,人卫本注曰:《素问·阴阳类论》作“使” 。
③“鬲”,人卫本注曰:此前应据本书卷八首篇补“上” 。
五日少阴受之,少阴脉贯肾络肺系舌本,故口热舌干而渴 。
足少阴直者,从肾上贯肝膈入肺中,循喉咙侠舌本,故口热舌干而渴也 。
平按:《素问》、《甲乙》“口热”作“口燥” 。
六日厥阴受病,厥阴脉循阴器而络于肝,故烦满而囊缩 。
足厥阴脉环阴器抵少腹,侠胃属肝络胆,故烦满囊缩也 。
平按:“受病”《素问》、《甲乙》作“受之” 。
三阴三阳五脏六腑皆受病,营卫不行,腑脏不通,则死矣 。[平按:《素问》、《甲乙》“皆病”作“皆受病”;“腑脏”作“五脏” 。]其不两感于寒者,七日巨阳病衰,头痛少愈;八日阳明病衰,身热少愈;九日少阳病衰,耳聋微闻;
如此两感,三阴三阳脏腑皆病,营卫闭塞,故至后三日则死;不两病者,至第七日太阳病衰,至第九日少阳病衰也 。
十日太阴病衰,腹如故,则思食饮,欲食;
太阴脾主谷气,故病愈腹减思饮食也 。
平按:《素问》、《甲乙》“腹”下有“减”字;“食饮”作“饮食”;无“欲食”二字 。
十一日少阴病衰,渴止不满,舌干已而咳;
足少阴脉入肺侠舌本,故病愈渴止舌干已也 。咳者,肺气通也 。
平按:《甲乙》无“不满”二字;“已而咳”作“乃已”二字 。《素问》“咳”作“嚏” 。
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