跻身国内前列，深圳完成首例全腔镜主动脉瓣置换手术 1月5日

1月5日，深圳市人民医院心外科成功完成一台全腔镜主动脉瓣置换手术。采访人员获悉，目前该手术在深圳尚属首例，因其难度大，国内仅有广东省人民医院、解放军总医院等极少数医院率先开展，且开展例数较少。
“能够顺利完成手术，标志着我院微创腔镜心脏外科技术的成熟，并挤入国内前列。 ”深圳市人民医院心外科副主任孟春营作为此次手术的主刀医师，他表示，全腔镜微创心脏手术可以完成多瓣膜疾病的诊治工作，将为广大患者救治带来新技术革新。
“做完手术后感觉恢复还不错，头脑清醒了，记忆力也提高了一点。 ”1月6日， 57岁的钟伯在术后第一天，便已经可以正常接受采访人员采访，目前恢复非常顺利。
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今年7月，钟伯因活动后胸闷气促入院治疗，反复就诊于当地医院，却并不见好转。经过检查，钟伯的心脏彩超提示主动脉瓣中重度关闭不全。
为进一步诊治，钟伯转入深圳市人民医院。术前，心脏大血管外科联合麻醉科、手术室共同讨论。
孟春营当时指出，患者主动脉瓣环径28mm ，主动脉窦部44mm ，升主动脉39mm ，且患者胸部CT提示主动脉位于纵膈右侧，适合进行全胸腔镜下主动脉瓣生物瓣置换手术。 “此外，考虑到患者年龄较大，常规手术创伤较大，术后胸骨愈合缓慢，患者疼痛的因素影响咳嗽咳痰，易出现术后肺部感染等并发症。 ”
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麻醉切皮，建立体外循环，经患者右侧第三肋间作为主操作孔，并于第三肋间及第四肋间建立腔镜孔和辅助操作孔，降温阻断升主动脉后切开升主动脉，灌注心肌保护液置换主动脉瓣生物瓣。
一场长达5个小时的“钥匙孔”手术成功完成。整个过程中，麻醉医师及体外循环灌注师和手术医师精密配合。
据悉，与传统的开胸手术相比，全腔镜主动脉瓣置换手术是通过腔镜和介入的方式完成，这就避免了常规操作下在胸口正中切一个20厘米口子，而只需要打3个像“钥匙孔”一样的洞，便可完成。
“这样患者就没有骨骼的破坏，术后恢复也会非常快，基本上一个星期以后，他就能恢复到日常生活和工作状态中，而传统的手术方式则需要休息两到三个月才能逐渐康复。 ”孟春营说。
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微创全胸腔镜心脏手术被誉为未来心脏外科手术发展的方向，现阶段各心脏中心都在大力发展微创心脏外科。
据介绍，深圳市人民医院心外科从2015年起开始实施全胸腔镜心脏手术，是国内能够独立开展心脏腔镜手术较早单位之一，经过5年多的发展，全胸腔镜心脏手术已成为科室常规开展的手术术式，每年完成全腔镜手术量50余例。
【见习采访人员】刘珊
【作者】
健康情报局
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