鱼刺|女孩误吞鱼刺用醋化解却差点刺穿心脏主动脉 1月1日

1月1日，因为一盘酸菜鱼，成都22岁的女孩小张被鱼刺卡住了喉咙。她喝了醋想把刺化掉却越喝越痛，后来竟然连跑了3家医院都没看好。直到在成都市第一人民医院，医生发现这根“凶器”快到胸口，不但刺穿了食管，一端离心脏主动脉不到0.1cm ，另一端竟紧挨奇静脉， “左右为难”凶险异常，有丝毫的偏差就会大出血。
当晚，医院多个科室医生进行会诊，通过气管镜光源辅助这种“开脑洞”的方式，大胆“拆弹” 。目前，鱼刺经内镜零损伤的情况下手术取出，小张的病情稳定，还在住院观察。
据医生介绍，本次手术难度及风险极大，一旦并发主动脉破裂大出血，死亡率极高。小张的成功救治有赖于各学科专业团队的密切配合与协作。
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患者食道里被取出的鱼刺
酸菜里藏鱼刺女孩被卡
“一端逼近心脏主动脉，一端紧挨奇静脉”
2021年1月1日中午，小张家特地买了一条3斤的白鲢做成酸菜鱼。 “我夹了一坨酸菜，没想到里面藏着鱼刺，当时喉咙就痛得不行。 ”
小张尝试“土办法”喝醋、喝热水、使劲咳，喉咙却越来越痛。她连跑了3家医院，做了CT等检查，都没能看好。
当晚9点，小张来到成都市第一人民医院，在完成胸部CT+CTA后，发现鱼刺卡在其食道25厘米深处，已经到胸口的位置。
医生介绍说，鱼刺两边都牢牢刺入食道中，一端离心脏主动脉不到0.1cm ，一端紧挨奇静脉。 “左右两边都是大血管，稍有不慎，鱼刺即会刺到两侧大血管，造成破裂大出血，甚至导致休克、死亡。 ”
小张完全没有想到，一枚鱼刺竟然有“要命”的可能，吓得浑身发抖。
多科室会诊准备“拆弹”
“手术精确性要求极高，医生手一抖，病人就没了”
因病情凶险，成都市一医院连夜开展MDT多科会诊。在医务处组织下，医院胸外科、心血管外科、耳鼻喉科、消化内科、血管介入科、麻醉科、放射科、急诊科等多学科进行讨论。
讨论认为，必须马上将鱼刺取出，并拟定方案：首先由内镜下微创取出，如内镜下无法取出则转由耳鼻喉外科医生接手。如耳鼻喉外科医生无法取出，则需要胸外科开胸手术，因为取异物过程中，一旦并发大血管破裂出血，立即进行心脏外科手术抢救。
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【鱼刺|女孩误吞鱼刺用醋化解却差点刺穿心脏主动脉】医生介绍，虽然内镜下微创取出，创面小，但鱼刺离主动脉太近，且无法判断具体位置，鱼刺左右两端都有大血管走行，就像定时炸弹红蓝线，如果反方向判断错误，稍有不慎，鱼刺就会戳破主动脉及奇静脉引爆“炸弹” 。就算方向没反，对手术的精确性要求也极高， “医生手一抖，病人就没了。 ”消化内科医生熊星这样描述。
如果直接开胸探查取刺，手术创伤大、费用更高，病人恢复也慢。
“她还是一个年轻女娃娃，胸口留疤对她今后影响太大，哪怕有一丝机会，我们也要为她争取。 ”熊星和耳鼻喉科医生刘鹤一致认为，虽然鱼刺的一端距离胸主动脉很近，但仍可以先尝试内镜取出。
经过院内多学科专家紧急讨论会诊，做好应急预案，决定通过急诊内镜微创手术取出鱼刺。为保证安全，手术室内，心胸血管外科等科室的医生随时待命，做好鱼刺万一刺破大动脉后进行开胸手术的准备。
沟通后，患者家属理解认可这一方案。
医生用光源定位鱼刺手术取出
“食管异物致主动脉破裂死亡率极高，此前极少成功”
手术台上，医生们尝试判断“定时炸弹红蓝线” 。

鱼刺|女孩误吞鱼刺 用醋化解却差点刺穿心脏主动脉

鱼刺|女孩误吞鱼刺用醋化解却差点刺穿心脏主动脉