破伤风|破伤风的那些事儿在日常生活中

在日常生活中，熊孩子们经常会遇到一些事儿，例如：切水果的时候不小心被割伤、脚踩到铁钉、头撞到了桌子角……家长们可能担心伤口会不会被污染，到底要不要打破伤风疫苗呢？
那么什么是破伤风？它是如何对我们的机体产生伤害的呢？我们该如何进行预防?我们来学习破伤风的相关小知识~~~
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一、破伤风有多可怕？
破伤风是由破伤风梭状芽胞杆菌感染引起的一种疾病，该病原菌是一种厌氧菌。它常常通过皮肤或黏膜破损的伤口侵入人体，在缺氧的环境中繁殖并产生外毒素，其中破伤风痉挛毒素可引起牙关紧闭、阵发性、强直性痉挛等，重症患者可发生喉痉挛、窒息、器官功能衰竭甚至死亡。
感染了破伤风梭状芽孢杆菌如果没有得到及时治疗，病死率接近100% ，即使经过积极的治疗，全球范围病死率仍为30%~50% ，是一种极为严重的潜在致命性疾病。
二、破伤风梭状芽胞杆菌是什么？
破伤风梭状芽胞杆菌在自然界中分布广泛，可存在于土壤、灰尘当中，人或哺乳动物的肠道或粪便也可携带此病原菌。
破伤风梭状芽胞杆菌属于梭菌属，为革兰染色阳性杆菌，下方第一张图片就是它染色后的形态。菌体形态细长，有周鞭毛、无荚膜，芽孢位于菌体顶端，呈正圆形，直径大于菌体，使菌体看起来像一个个的鼓槌一样，就像下方第二张图片所示。
文章插图
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破伤风梭状芽胞杆菌严格厌氧。在微氧的土壤以及有氧的空气尘埃中，它的芽孢可以存活数年之久， 100°C持续加热1h才可被完全破坏。
破伤风梭状芽孢杆菌经培养后形成的菌落呈疏松、不规则的特点，看起来呈羽毛状，边缘呈锯齿状。在血平板上培养之后表现为完全溶血。
三、发病机制
破伤风梭状芽胞杆菌的芽孢在缺氧的环境下大量繁殖生长为增殖体，之后释放两种外毒素，即破伤风溶血素和破伤风痉挛毒素，后者属于神经毒素，毒性极强，是引起破伤风临床表现的主要“元凶” 。破伤风痉挛毒素可以与中枢神经的神经节苷脂结合，干扰神经递质释放，影响神经功能，出现伸肌屈肌同时收缩，发生强直痉挛。
四、临床表现
1、潜伏期
破伤风的潜伏期为1天到数月之间，通常为4~14天，新生儿破伤风的潜伏期相对较短，常常为4~7天。
破损的皮肤是破伤风梭状芽孢杆菌感染的常见途径，感染部位越接近中枢神经系统，潜伏期相对较短，越远离中枢神经系统，潜伏期相对较长。
2、痉挛期
破伤风梭状芽胞杆菌感染后，早期小婴儿可表现为烦躁不安，年长儿可诉头痛、肢体疼痛。随着病情进展，肌肉张力逐渐增加，此时如果患者受到噪声、光照、触摸、饮水、针刺等微小刺激即可诱发痉挛发作。当面部肌肉出现痉挛时可呈苦笑面容，累及到颈背部肌肉时呈角弓反张，而膈肌、肋间肌痉挛时可导致呼吸困难甚至呼吸暂停。
3、恢复期
多数病例经过1~4周的积极治疗后逐渐好转，痉挛发作减少直至消失，有时可出现精神症状，如幻觉、行为失常，但大多数可自行恢复。
五、临床分型
破伤风根据潜伏期的长短、痉挛出现的时间以及临床表现的轻重可分为轻、中、重三型。
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特殊类型
破伤风除上述典型表现外，还有一些特殊类型。
①局部破伤风：此型主要表现为伤口附近区域的单个肢体或身体某一部位的肌肉强直和痉挛，一般预后良好。
②头面部破伤风：破伤风梭状芽孢杆菌经头面部伤口入侵而致病，主要表现为张口受限。