瓣膜坏了，招来多种心脏病中南大学湘雅医院心内科副主任医师、副

中南大学湘雅医院心内科副主任医师、副教授陈晓彬
心脏是人体中最勤劳的器官，持续不断地为全身供血。要保证心脏正常发挥作用，就要把好它的大门——瓣膜。一旦大门坏了，将影响全身，引起相关疾病。
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心脏就像一个四居室，四个房间分别是左心房、左心室、右心房和右心室，心脏瓣膜就像心房和心室、心室和大动脉之间的“门” 。心腔与动脉之间各个“门”的正常打开和关闭，可使血液按照从心房到心室，再从心室到动脉的方向单向流动，若“门”关不严（即瓣膜关闭不全）或打开受限（即瓣膜狭窄），就会使单向流动的血液逆行或堵在“门”口，导致心脏瓣膜病。常见的有以下几种。
1.二尖瓣狭窄。即左心房与左心室之间的“门”打开受限，血液瘀滞在左心房，不能顺利通过此“门”流入左心室。患者会出现呼吸困难、不能平卧、浮肿、咳嗽、咳粉红色泡沫痰等症状，还可能发生心律失常。其中，心房颤动最常见，患者会出现心慌。滞留的血液还容易在左心房凝结成团形成血栓，血栓脱落，随血流漂移可导致栓塞，漂流到脑动脉可引起中风。
2.二尖瓣关闭不全。左心房与左心室之间的“门”关不严，血液会逆流入左心房，其负担加重会出现心脏扩大、心跳重，晚期表现为呼吸困难、腹胀等。该病容易并发感染性心内膜炎，病菌在病变瓣膜部位滋生，严重时可能危及生命。
3.主动脉瓣狭窄。即左心室与主动脉之间的“门”打开受限，血液不能顺利通过狭窄的“门”从左心室流入主动脉，导致左心室肥厚。同时，左心室压力增高可压迫心内膜下血管，使心脏自身及脑供血不足，导致心肌缺氧、心绞痛，可出现呼吸困难、头晕及晕厥等症状。
4.主动脉关闭不全。如果左心室与主动脉之间的“门”关不严，血液会通过这道小缝逆流入左心室，引起左心室肥厚、扩大，最终导致左心衰竭，患者可有心悸、心前区不适、呼吸困难、不能平卧等症状；还容易并发感染性心内膜炎，患者表现为长期发热；病菌“毁坏”瓣膜可出现心衰加重，严重者有生命危险。
5.肺动脉瓣狭窄。此病由右心室到肺动脉之间的“门”开放受限导致，常为先天性。由于瓣膜口狭窄，从右心室到肺动脉的血流受阻，血液瘀滞在右心室导致压力明显增加，心室负担加重会引起右心室肥厚、扩大，最终导致右心衰竭，患者表现为腹胀、浮肿等。
【瓣膜坏了，招来多种心脏病】 若患者感觉心脏相关部位出现细微震颤、心脏有杂音，并伴有活动耐力下降、咳嗽、不能平卧、夜间阵发性呼吸困难需要坐起、心悸、胸痛、晕厥等症状，或突发中风，应及时到医院就诊。轻度心脏瓣膜病变可暂时不用治疗，定期复查即可。病情严重者可通过微创介入治疗或心脏外科手术，修复或更换心脏这几扇“门” ，大部分可以达到根治效果。 ▲