她不想死在ICU( 四 )
那么什么情况下可以考虑安宁疗护呢?
周博士给出了三个标准 。
最关键的是已经尝试了所有治疗方式 , 确认在当前的医疗技术下已经没有办法治愈病人的原发性疾病 。
第二个是评估病人的预期生命 , 已进入末期 , 现在国际上通行的办法是6个月以内 , 但医疗机构根据自己的人力、设备、设施、病房数目 , 会有不同的标准 。 有的半年可能有的三个月 , 甚至是一个月 。
第三个就是一定要征得病人或者家属的完全同意 。
“在这个时候能够进到安宁病房的 , 我们安宁疗护能做的很多 , 能够让病人跟家人真真正正的度过最后一段时光 。 他们有交流 , 有什么心愿我们帮他完成 。 而且希望病人是在清醒的状态下 , 而不是浅昏迷” , 周博士告诉健哥 。
07 观念和现实可以互相推动
你的提问主要是一个观念问题 , 但我说了很多现实 , 因为我认为这两者是可以互相推动的 , 制度供给可以带来社会文化的改变 。
安宁疗护刚刚起步 , 还有面临着规模小、力量不足的问题 , 目前仅仅零星分布于医院、社区 , 而且大多条件也不是太理想 , 还存在经营问题 , 甚至因为财务支持不足而撤转 。 但是 , 的的确确 , 已经走在了从0到1的路上 。
而观念层面 , 也被越来越多的人所接受 。 比如说刚才讲的阿尔兹海默病奶奶 , 家属做决定时之所以没有考虑社会压力 , 是因为“像我奶奶这样的骨折引发器官衰竭 , 大家的态度还是比较一致的 , 不会让病人再进ICU遭一道罪 。 ”
再比如电视剧《天道》 , 男主角的思维方式 , 在剧中被认为是离经叛道 , 但十几年过去 , 至今被奉为神剧 , 要不要拔管这个细节 , 也被人拿出来反复讨论 。
引用那位护士长朋友分享的一句话做结尾吧 , 医护工作者是园丁 , 我们不能改变花园里的春夏秋冬 , 但我们可以去照顾花草 。 我们在照顾花草 , 花草的枯荣也在度化我们 。
医护人员对患者是这样 , 我们对生病的家人也是一样 。
愿你们一家无憾无悔 。
本文作者: 刘可 毛晓琼
来源:八点健闻Plus
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