开头颅|曹操为什么总是头痛？( 二 ) 中国文化|疫情|文化交流|高志

4.慢性闭角型青光眼
慢性闭角型青光眼是原发性青光眼的一种，大都是双眼发病，且都具有反复发作的特点。
该病受情绪影响很大，当患者情绪剧烈波动时，血管运动神经紊乱，使结膜充血水肿；交感神经兴奋，使瞳孔散大。这些改变均可使虹膜根部拥向周边、阻塞房角，直接导致眼压剧增。患者会产生头痛、目眩的症状。
所以，很多眼科医生认为曹操患有闭角型青光眼，但他们忽视了该病可能令人失明，却不会致命。若从一元论角度而言，这一推断亦不能成立。
5.功能性头痛
以上所说，有的是器质性头痛的范畴，有的是非神经系统疾病导致的头痛。
但从发作的病程长达20年，且反复发作的特点看，患者症状更符合功能性头痛。这是一大类疾病统称，包括偏头痛、紧张型头痛、丛集性头痛等，其病因和病理机理都不甚明确。而且这些头痛可能因情绪诱发，针灸等物理治疗确实有效。疼痛程度大小不一，严重者会影响睡眠，甚至在疼痛时出现幻听。
肯定有人要说，即便功能性头痛临床表现与曹操神似，但是这类疾病却不致命，若用一元论解释，肯定说不通。
【死亡原因】
列位看官，你们肯定忽视了一种心脏疾病所致的偏头痛：卵圆孔未闭。
卵圆孔其实是心房原发隔与继发隔之间的一个缝隙。由于这个解剖结构的存在，当情绪激动等其他原因导致胸腔内压力过高时，可能会导致心房之间出现右向左的分流。临床中会有一些不明原因偏头痛的患者，能够卵圆孔未闭封堵中获益。
除功能性头痛，卵圆孔未闭更大的潜在风险，是导致矛盾栓塞。即来自下肢深静脉或右心系统的血栓，通过卵圆孔进入左心系统，继而导致外周动脉尤其是脑血管栓塞。
建安二十五年正月（公元220年），曹操长途跋涉，班师回朝。因长时间鞍马劳顿，深静脉血栓形成并脱落，通过开放的卵圆孔暗度陈仓，最终栓塞在大脑中动脉，随即病逝，享年66岁。
是年十月，魏王曹丕取代汉朝，自立为皇帝，国号魏，追尊曹操为武皇帝，庙号太祖。
因为资料的缺乏，更没有考古学的证据支持，曹操之死的讨论，只是基于现代诊断学、以一元论为准则进行的恰当推理。
《唐人街探案》里面说得好：当排除了所有可能，最后剩下的那个不管多么不可思议，都是答案。
大胆假设，小心求证，胡适先生提出的这个做学问准则，可能也是医生读《三国志》的乐趣之一。
本文经中山大学孙逸仙纪念医院心内科副主任医师麦憬霆专业审核
【 开头颅|曹操为什么总是头痛？】综合CCI心血管医生创新俱乐部、丁香园报道作者孔令秋