『齐鲁医院李卫国教授』帕金森病患者便秘问题可通过功能锻炼、规律作息来改善

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您好，李教授，患者性别男性，年龄77岁，病龄七年。
【『齐鲁医院李卫国教授』帕金森病患者便秘问题可通过功能锻炼、规律作息来改善】疾病类型:帕金森病。
既往病史:无。
服用药物以及用法用量:美多芭每次一粒，一天三次。
目前主要症状:行走不便，四肢伸展困难，翻身也困难，痰多，经常感觉后背疼痛，头晕，便秘。
想要咨询的问题:请问教授现在需要加什么药能缓解目前的症状？谢谢李教授。
李卫国教授解答：
第2个是青岛患者，男性77岁，病史7年了，年龄也挺大，在当地就诊的，现在是美多芭每次一粒，一天三次，现在行走不便、翻身也困难，晚上翻身困难，有时候痰多，也有疼痛、头晕、便秘的情况？那么这种需要增加什么药物来缓解？
的确是便秘有很多问题，那么怎么说呢？疼痛、便秘，这都是给患者带来很多的影响的情况。比方说帕金森病本身就会引起便秘。那么有很多这些各种各样的原因，我记得上次讲过非运动症状时讲过结肠的蠕动，我们叫运输的一个延迟，它是一个原因，另外盆底肌的运动迟缓呢？也是导致便秘的原因，这是他本身导致便秘的一个因素。还有就是本身帕金森病一个核心的症状，我们叫运动迟缓，就是动作慢，这个慢也是便秘的原因。慢了以后咀嚼，包括喝水这些东西都会减少，所以每天饮水的量也不够，吃的膳食纤维也不够。
大家发现一个问题，这个人饮食非常好的这种情况，便秘要比其他的饮食差，动作非常僵硬，非常慢的这种患者便秘情况要好。这也是跟膳食纤维，包括喝水量比较够相关的。所以我刚才讲这两点其实是可以通过功能锻炼来改善的。比方说这种结肠蠕动慢，可以做一些康复运动来改善。包括提纲的这种运动，反复的提肛，或者是说做一些中药，包括针灸，都是对这种症状是有作用的。但是还有一部分跟药物引起的便秘也有关系，比方说安坦，还有一些受体激动剂。那么这些东西也会引起这种蠕动变弱，就会加重这种便秘或者导致这种便秘。这种情况下，我想先做到就是你足够的饮水量，足够的膳食纤维摄入量，不管水果，还有一些谷物到谷类的这些要摄取够。再就是饮食作息要有规律。如果这一方案都不行的话，实在就不行了，不管采用哪一种方案怎么都不行。怎么办呢？那么用中药、针灸或者有莫沙必利，还有联合聚二醇，那么这些药物来进行改善，也能起一定的作用。
我想这个东西还是靠一个规律的作息。如果规律作息的话，他的确是需要很强大的一个自主自我的约束能力。这需要家属的一个配合，家属不能反复的抱怨，一定要配合，因为帕金森病它自己说不出来的一些症状，包括一些乏力、疲劳、情绪低落，这些都不是说你去鼓励他，他就能解决的问题。所以说家属一定要配合，这个是非常关键的。所以我经常很赞赏有些家属陪同一起来听，了解更多的一些帕金森的知识，这样的话回去能够和患者增加互动，增加它对疾病的这种感知力，这样对患者是一个非常好的良性的互动。
那么他讲的这种翻身也困难，包括痰也多，包括这种情况我感觉都是一些吞咽不好的问题，是中线症状，包括头晕。那么头晕的这种情况，有可能存在的体位性低血压的一些情况，包括疼痛。这种情况病史7年了，我觉得有条件目前还是应该增加一些药物，单纯用美多芭，我觉得可能会不合适。可以增加受体激动剂，刚才我讲的森福罗也好，泰舒达也好，有的时候可以增加金刚烷胺，因为具体的情况没有看到，如果看到的话，面诊之后我可能会给一个比较具体的一些答案，但是药物现在肯定是太单一了，是不行的。