「医学顾事」Victor Horsley的早期癫痫手术与古代环钻术( 三 )

进入20世纪后,也有学者对钻孔的部位是否真的如Horsley所认为在运动区皮质上方颅骨的顶端的观点产生怀疑。但不管怎样说,Horsley是最早得出“所谓的运动皮质”要比传统的区域小的学者之一,而且认为这个区域可能并不只包括顶叶。他发现灵长类的中央后回在光电流的刺激下仅引起轻微的运动。于是他渐渐认为相对于中央后回来说,中央前回才是更重要的运动区。但C Sherrington和Grün-baum(后来认为是Leyton)的工作才真正建立了被现代医学承认的运动区域范围。他们的研究逐渐使人们认识到,运动区域不像Horsley1886年所认为的向后方延伸的那么远,这也是Horsley当时提出的环钻术起源于治疗运动性癫痫的理论基础。
Horsley另外的一个论点是,环钻术的使用最开始的原因是治疗头部的外伤。这一点比较容易被人们接受。但它的理论依据是来自南美洲的秘鲁人钻孔颅骨标本。 Moodie发现秘鲁的颅骨中男女比例将近4:1,几乎一半的颅骨发现有额部的破坏,而且骨窗孔多见于左侧。这些统计学资料显示,这些古代人多是由于被右手利的敌人击伤头部,如石头或棍棒,然后行钻孔术治疗创伤,而钻孔的颅骨也的确多见于古代秘鲁战争频繁的地带。 3结束语
科学家们常常将Horsley经验主义的钻孔理论与Broca选择的人类学-医学途径相比较。 Broca还曾经尝试将年轻患者的癫痫发作与超自然事件联系在一起,但他们的理论都没有经得起时间的考验。对于Broca,他的理论的最大绊脚石是他缺乏坚实的证据来证实为什么年轻人总是被实施这种手术。如果排除年龄的因素,他的理论倒还似乎有些道理。对于Horsley,正如前面讨论的,他认为颅骨钻孔总位于运动区上方的理论也存在问题。如果没有这种特征,他的外伤理论同样说得通。
在20世纪,人们发现了一些支持他们理论的间接证据,就是发现一些部落中确实有实施环钻术的行为。一些在20世纪流失的人类学文献中也有证据证明环钻术被独立地用于非医学领域,如宗教、魔术或文化方面。基于这些人类学资料,似乎Horsley和Broca的理论都是正确的,即在遥远的过去,环钻术可以是因为神经学上的原因而实施的。
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