『传染病』无症状感染者属于确诊病例吗？传染性如何？来看专家解读 |肺炎|非典|曾益新|

3月20日下午，武汉市韩家墩街综合社区发布的一则关于“昨晚丽水康城小区又有新增病例”的“重要通知”引发了舆论热议。
据了解，韩家墩街综合社区丽水康城小区居民张某某，体温正常，无发热咳嗽等症状，其在3月19日的第二次核酸检测结果为阳性，被收治入院。根据《新型冠状病毒肺炎防控方案（第六版）》（以下简称“第六版防控方案”）中的内容，张某某系无症状感染者，并不属于确诊病例。
围绕无症状感染者到底算不算确诊病例，是否具有感染性的话题，引发了公众的高度关注。那么，对于无症状感染者，到底应该如何定义呢？下面就请两位专家为大家解读。
解读专家：
■武汉市第三医院
光谷院区呼吸内科主任　郭红荣
■湖北十堰市太和医院呼吸与危重症
医学科党支部书记　雷怀定
无症状感染者属于确诊病例吗？据第六版防控方案介绍，无症状感染者为，无临床症状，呼吸道等标本新型冠状病毒病原学或血清lgM抗体检测阳性者。无症状感染者如出现临床表现，应及时订正为确诊病例。

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对于公众关心无症状感染者是否为确诊病例，郭红荣表示：“无临床表现的无症状感染者属于不确诊病例。 ”
其实，早在2月14日召开的国务院应对新冠肺炎疫情联防联控机制新闻发布会上，国家卫生健康委副主任曾益新就曾表示，按照新冠肺炎疫情发布的相关规定，仅对外公布新冠肺炎疑似病例和确诊病例，无症状感染者不在报告的范围内，不需要对外进行公布。曾益新同时补充道，如果无症状感染者在集中隔离期间出现了症状，这时候可将其作为确诊病例报告，并对外公布。
什么才算“出现了症状”呢？第六版防控方案中对此也做出了说明：临床症状表现为存在发热和/或呼吸道症状；具有新冠肺炎影像学特征；发病早期白细胞总数正常或降低，淋巴细胞计数减少。
无症状感染者是否具有传染性？《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第七版）》指出，无症状感染者也可能成为传染源。
郭红荣对此说：“无症状感染者具备传染性，病毒传播途径与确诊病例一样，公众需勤洗手，做好自我防护。 ”

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雷怀定也表示：“无症状者仍然存在传染性。这一特点和2003年的非典病人有区别，非典患者是在有症状后才有传染性。 ”
四个来源发现无症状感染者 2月14日，国务院联防联控机制发布会上，国家卫健委副主任曾益新介绍了发现无症状感染者的四个主要来源：
一是新冠肺炎病例的密切接触者，在医学观察期发现了一些这样的人；
二是在聚集性疫情的调查中，在开展一些主动检测的过程中，可能发现无症状感染者；
三是在新冠肺炎病例的传染源追踪过程中，对暴露人群进行主动检测时可能发现无症状感染者；
四是对有新冠肺炎病例、持续传播地区的旅行史和居住史的人员主动检测时，可能会发现无症状感染者。
郭红荣强调：“无症状感染者主要在有接触史的范围中。虽然无症状感染者无明显的临床表现，但有部分感染者会存在轻微乏力等非典型的症状，可遵医嘱吃一些抗病毒药物。 ”
无症状感染者仍需隔离干预治疗对于无症状感染者的防控，在第六版防控方案中指出，无症状感染者应当集中隔离14天，原则上2次连续标本核酸检测阴性者（采样时间至少间隔24小时）可解除隔离。
雷怀定表示：“无症状感染者不易被发现，除非进行个人流行病学及筛查才可能被发现。对无症状者仍然需要隔离干预治疗，直到核酸转阴后再隔离14天。 ”