「汪芳心视界」| 如何确定“新冠”患者痊愈？回家后注意什么？，汪芳 25

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Themoment
两个月前的武汉还是天寒地冻、冷风劲吹，如今已经春意盎然、花枝招展。
这几天的新闻播报了不少同道完成抗“疫”任务撤离武汉，当地民众赶来为他们送行，致谢、合影、依依惜别，场面非常感人。由于我所在的国家医疗队承担的是急危重症患者的治疗任务，所以还要留下继续坚持。特别是每天看到数百名患者顺利出院，让我欣喜不已且更加坚定：不获全胜，绝不收兵！
关于痊愈患者出院后“复阳”的消息屡见报端，不少朋友带着疑惑留言咨询。在我看来，新冠患者痊愈有着非常严苛的标准， “复阳”只是极少数。至于痊愈患者出院后依旧不能放松，应认真做好居家康复。今天，我就给大家分享上述两方面的经验。
新冠肺炎患者痊愈有严格的标准

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关于如何判别新冠肺炎患者痊愈，我们有着明确的理论依据——卫健委印发的新冠肺炎诊疗方案给出的标准：“体温恢复正常3天以上，呼吸道症状明显好转，肺部影像学显示炎症明显吸收，连续两次呼吸道病原核酸检测阴性（采样时间间隔至少1天），可解除隔离出院或者根据病情转至相应科室治疗其他疾病。 ”很多朋友误以为只要核酸阳性即为感染，阴性即为痊愈。其实不然，出院患者要求自身不携带病毒（核酸阴性），同时还应具备对“新冠”的抵抗力和免疫力。
所以，除了标准中提到的这几项，抗体（血清抗体IgM和血清抗体IgG）检测也越来越受重视。简单的说：IgM抗体约在感染后5-7天产生。治疗比较顺利的话， IgM抗体会在2周至1个月消失；IgG抗体在感染后10-15天产生。如果能从患者血清中检测出IgG抗体，多表明该患者已经具备了抵抗“新冠”的能力了（IgG抗体的动态改变一般跟患者的临床表现相吻合，但是IgG抗体是否越多越好现在还没有定论，所以临床上IgG抗体检测只能作为重要参考，而非标准）。
尽管关于血清抗体尚在研究中，不过就临床经验总结来看，如果患者的核酸两次检测为阴性， IgM也由增高转为阴性（或者降得非常低），而IgG阳性， CT检查又明显好转。就说明该患者在经过长时间的治疗之后，已经从感染状态慢慢恢复，病毒被清除，基本不会再传染别人了。
“我出院了，但是还是不太舒服”——康复是个系统工程

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根据我们回访统计的数据看，大部分痊愈患者出院后，能够遵医嘱循序渐进地康复。但是，也有小部分人因为病毒对机体的损伤程度相对较重，短时间内仍然出现了一些不舒服。这也很好理解，就像做手术留下的刀口一样，开刀越深，愈合越慢。但是只要病毒消失了，大家就可以放宽心。
【「汪芳心视界」| 如何确定“新冠”患者痊愈？回家后注意什么？，汪芳】关于“新冠”痊愈患者的居家康复，我总结了一些经验分享给大家。
首先，应该保持一个比较舒适的居家环境。通风是很必要的，每天应该开窗通风2-3次，每次30分钟。温度建议维持在18-20℃ ，湿度为50%-60% ，这样可以更好地发挥呼吸道的自然防御功能。
其次，营养支持是非常关键的。应多补充新鲜果蔬，同时增加高蛋白、高维生素饮食，少吃辛辣刺激和比较油腻的食物。再次，多做拉伸运动，就像广播体操那样。
最后，坚持做“呼吸康复” ，锻炼自己的呼吸功能。比如“缩唇呼吸” ，用鼻子吸气，然后像吹笛子那样缓慢呼气。再比如“腹式呼吸” ，经鼻吸气，经口呼气，争取“吸满呼尽” ，整个过程保持胸部不动，全靠腹部收缩。
【注】有些朋友喜欢运动，可能会在跑步机上锻炼。为了安全起见，我建议大家通过血氧饱和度和心率来监测（可以买个简易的血氧饱和仪）。如果稍微一运动血氧饱和度就低于90 ，说明肺功能还没有完全恢复，需要注意；对于心率，运动强度能控制在最大心率（220减去实际年龄）的50%-60%比较合适。如果患者在治疗期间就存在心率偏慢/快的情况，最好等到心率恢复到平时的基础状态后，再逐步康复锻炼。