【阿司匹林、肝癌】阿司匹林可退热，心脏病人也吃，听说还能预防肝癌？医生告诉你真相！( 二 ) |肝癌|预防|

大剂量的阿司匹林：为每天服用4~8g ，对风湿性疾病能起到良好的抗炎作用，不过剂量太大毒性也明显，包括耳鸣、听力损害和胃病等。

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阿司匹林能降低肝癌的发病率
有一项超过26年的随访研究，参加者有13万多人，这些人群中有108例查出肝细胞癌：这些有长期服用阿司匹林的人，肝癌的绝对发病率极低，小于0.001% 。
通过对比研究，有定期使用阿司匹林，每周大于或等于两片标准剂量（325mg）的人，与未定期使用阿司匹林的人相比，使用阿司匹林的人肝癌风险明显下降。
不过，这些作用跟阿司匹林的剂量和持续时间是有一定相关性的。
81mg的低剂量阿司匹林也是有益的，且相对来说更安全一些，至少不会有明显的出血风险。
不过，由于阿司匹林有抗血栓形成的作用，主要看不良反应是严重出血。特别是胃肠道出血。
因此，对有些慢性肝病患者来说，在有食管-胃底静脉曲张和门静脉高压的情况下，很容易导致消化道的出血，需慎用或者禁用阿司匹林。

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服用阿司匹林预防肝癌，是否可行？
目前对阿司匹林预防肝癌的机制还不是很明确，更多的是一些描述性的研究，很少涉及到预防肝癌的机理。但是，推测阿司匹林的抗癌作用的可能生物学机制，是诱导细胞凋亡，抑制环氧合酶（COX）催化的前列腺素生成。
而前列腺素类物质，与肿瘤血管生成、细胞增殖、抑制免疫监视和细胞凋亡等有关。
美国国立卫生研究院和退休人员协会，曾有针对50～71岁患者的饮食与健康研究报告，认为：使用阿司匹林，能够降低肝癌的风险，以及慢性肝病所致的死亡的风险，从而使肝癌的总体发病率降低；该研究中，每10万人口、每年大约发生9例肝癌，提示使用阿司匹林的患者，相比使未使用的患者，发生肝癌的风险明显降低。
不过，尽管如此，目前还是不推荐专门服用阿司匹林预防肝癌，因为还没有充分的实验和临床依据，但无疑对于某些需要长期服用阿司匹林的人来说，是一个不错的好消息；从科学研究上来说，对于肝癌的防治提供了更多的思路。

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龙医生的温馨提醒
在决定服用阿司匹林的时候，最重要的是评估药物对患者的获益和风险，哪一个更大一些：长期服用阿司匹林的最大潜在好处，是减少了心肌梗死和脑卒中的风险；剂量和基础疾病，可能会导致出血的风险加大，也要引起注意。
在这些主要的风险和好处当中，意外的发现能预防结直肠癌和肝癌，这些好处和使用的时间和剂量有关系，考虑肝病患者本身的问题，推荐用于癌症一级预防的阿司匹林的剂量是每天75~100mg ，在严重肝病的情况下，应慎用或禁用。

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