人间烟火@康焰：竭尽所能把病人送出重症区

截至3月底，四川大学华西医院第三批援鄂医疗队队长、华西医院重症医学科主任康焰带领队员，已经在湖北省人民医院东院重症病区奋战了近2个月的时间。医疗队全力以赴，同时间赛跑，与病魔较量，凭借过硬的专业能力，打造了科学有效的救治模式，提高了重症患者的救治成功率。截至目前，华西医院第三批援鄂医疗队累计收治危重患者180余人，目前收治危重症患者15人，其余大部分已转为轻症离开湖北省人民医院东院。

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华西医院积累了很多应对自然灾害和大型事故的经验、教训，已经形成体系化的流程和应急预案。此次抗击新冠肺炎疫情，共派出175名医务人员紧急驰援武汉，这是该院历史上应对国家重大突发公共卫生事件派出的最大规模医疗队。康焰表示，随着疫情防控取得阶段性成果，摆在他们面前最大的任务就是降低危重症患者死亡率，竭尽所能把这些病人送出重症病区。为此，四川援鄂医疗队又开启了对危重症患者的拉网式整体排查和多学科会诊（MDT）的救治模式。
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绿黄红三区分级诊疗
2月7日抵达武汉后，康焰带领华西医院第三批援鄂医疗队直奔湖北省人民医院东院进行救援，负责该院2个重症病区患者的救治工作。作为团队主帅，他需要在极短时间内将临时团队形成最大合力，做到“人尽其才，物尽其用” 。
“救治条件需要因地制宜，如果没有条件，我们就来创造条件。 ”据康焰介绍，湖北省人民医院东院是一家综合性医院，现在完全收治新冠肺炎重症患者，很多流程需要理顺。刚刚接手时，两个重症病区的80张床位，已经入住了77位患者。
国家相关诊疗方案提到，对重症病人要集中成建制管理， 1名患者配置0.8名医生、3名护士。但医疗队总共130人，只有约三分之一的力量。于是，医疗队进驻后的第一件事就是完善患者分级管理制度，对患者进行评估和筛查，找出真正有死亡风险的那部分患者，从而在有限的医疗资源下有的放矢地提高治疗效率。
“重症患者也分轻重缓急” ，在康焰的带领下，医疗队按照患者病情的严重程度，把病区细分为绿区、黄区和红区。绿区收治新冠肺炎症状相对较轻的病人；黄区收治新冠肺炎症状不严重，但合并有基础病如糖尿病、冠心病、高血压的患者，新冠肺炎常诱发和加重这些合并疾病；红区则收治器官功能紊乱严重，需要器官功能支持，如高流量吸氧、上呼吸机的患者。根据不同区域的患者制定不同的医疗和护理方案。
“分级救治是救治的最核心内容。以这样的方式，把相对轻症的患者快速治好转走，集中力量给‘红区’病人最精准的诊疗，全力为他们争取生的机会。每次有危重病人好转，对整个团队都是一次极大的鼓励。 ”康焰说。

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以重症为主的“复合型”队伍
“我们这支队伍中，数量最多的是重症医学科的医护人员，有40名护士和6名医生。据我所知，这次支援湖北的医护人员中，约有10%来自重症医学科。但新型冠状病毒会攻击患者的心脏、肝、肾等器官，我们希望通过多学科团队的合作，找到更好的应对方法。 ”康焰介绍说，华西医院第三批援鄂医疗队是一支“复合型”队伍。
据了解，医疗队队员主要涵盖重症医学科、传染科、呼吸内科等专业，同时根据疫情和患者人群分布特点，如重症患者多是老年人，特别配置了老年医学科、肾脏内科、心血管内科、呼吸治疗师、风湿免疫科、中西医结合科及心理、营养科等人员。
康焰团队收治的患者中有一名73岁、有抑郁倾向的老人，因生病并感染了家人而感到羞愧；也有的患者虽然被抢救回来，但因为新冠肺炎和并发症很难受，求医护人员让他自生自灭……各种情况都可能碰到。通过精心救治及心理疏导之后，大多数患者的病情都有了很大改善。