上品课堂：对41万女性的20年调查显示：产后抑郁降低后代出生率作者丨唐一尘丹麦一项大样本人群调查显

【上品课堂：对41万女性的20年调查显示：产后抑郁降低后代出生率】作者丨唐一尘
丹麦一项大样本人群调查显示，那些在第一个孩子出生后就患上精神疾病的女性，生更多孩子的可能性更小。
这些精神问题包括抑郁症、焦虑症、躁狂症和精神分裂症等。
北京时间2020年3月30日，该研究发表在国际权威生殖医学杂志《人类生殖》上。
研究发现，在生完第一个孩子后的6个月内经历过产后精神疾病的女性中， 69%的人会继续生子，相比之下，没有精神问题的女性中82%会继续生育。

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领导这项研究的丹麦奥尔胡斯大学XiaoqinLiu认为，对有严重产后精神障碍病史的妇女来说，一个重要的信息是有可能防止复发。
“我们建议她们从家庭医生或精神病医生那里寻求帮助，针对个人需求的特定治疗可以降低复发的风险，其健康和症状可以被密切监测和治疗。 ”
先前的研究表明，总的来说大约有3%的女性在分娩后的头3个月里患上了精神疾病。
迄今为止，关于这些精神障碍是否会影响女性随后的生育的研究甚少。
因此，研究人员想要探索患有产后精神疾病是否降低了生第二胎的可能性。
“此外，我们还考虑了活产率下降是由于个人选择还是生育能力下降，这些都是需要考虑的重要问题。 ”Liu说。
于是，研究人员分析了414571名1997年至2015年间在丹麦首次活产的妇女的登记资料。
他们对这些女性进行了最长19.5年的跟踪，直到她们生下二胎、移民、死亡、45岁生日或2016年6月。
研究人员通过观察女性在生完第一个孩子后的前六个月里是否开过精神药物的处方，或有过精神疾病医院接触来确定她们是否患有产后精神疾病。
结果显示，共有4327名女性（1%）经历了产后精神障碍。
与没有经历过精神疾病的女性相比，这些女性生第二胎的可能性要低1/3 。
如果第一个孩子死亡，随后的差异就消失了。
如果精神问题严重到需要住院治疗，那么她们生第二胎的可能性几乎减半，无论第一胎是否存活，情况都是如此。

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研究人员估计了在第一次活产后的5年内，由于产后精神障碍而导致之后活产的概率。图片来源：《人类生殖》
研究人员表示，尽管有产后精神疾病的女性再次生育的几率降低，但值得注意的是，其中69%的妇女仍然选择生二胎。
对于剩下的31%的女性，研究人员认为需要区分她们没有再生的原因。
“如果她们因为害怕疾病复发而避免再次怀孕，那么应该传递给她们的一个重要临床信息就是，预防复发是可能的。 ”Liu说， “即便有产后精神疾病，第一个孩子死亡的女性随后活产的可能性几乎是孩子存活的女性的4倍。这些发现表明，她们后续活产率的总体降低，至少在一定程度上是自愿的。 ”
此外，导致活产率下降的其他原因可能是，患有产后精神疾病的女性更难以怀孕，或与伴侣的关系更有问题。
这项研究的局限性在于，尽管研究人员通过丹麦登记处对这些妇女进行了几乎完整的随访，但他们没有关于死产或流产的准确信息，因此研究只包括了那些活产的孕妇。
另外，并非所有患有精神疾病的女性都可能接受过药物治疗或住院治疗，而且可能无法简单将这项研究的结果推广到其他国家的人群。
相关论文信息：
http://dx.doi.org/10.1093/humrep/deaa016