『菠萝因子』让人“痛不欲生”的口腔黏膜炎，该怎么办？( 二 )

对于化疗药物奥沙利铂(oxaliplatin) ，曾经医生不建议使用冰块疗法，因为奥沙利铂对末梢神经毒副作用比较大，会出现手足神经麻木，这种反应在温度低的情况下更是加剧。一般在使用奥沙利铂的期间，会建议保暖，避免接触冰的东西。
但是， 2019年发表的一个随机对照研究表明，患者在奥沙利铂注射期间含冰块有助于缓解使用奥沙利铂以后口腔对冷敏感的副作用，降低敏感程度，尤其是奥沙利铂常会和5FU连用。所以，现在越来越多的癌症中心，也会建议患者在使用奥沙利铂的时候含冰块了。例如西雅图癌症护理联盟，医生都会开具冰块的医嘱，给患者在接受奥沙利铂注射的时候使用。
那么，放化疗期间，该如何正确吃冰？
什么时候吃？
在注射化疗药物的整个过程或者是接受放疗的过程中。从药物注射前5分钟开始使用，持续30分钟到2小时或者整个化疗药物的注射过程。
吃什么样的冰？
1.冰块：饮用水冻成冰块即可，尽量不要买外面已经制好的冰块，因为原料或制作过程的食品安全未知，存在风险。也可在制作冰块的水里加入姜汁，对恶心症状也有一定的缓解。
2.冰镇饮品：喜欢的饮品冰镇一下，或者多放几块冰块进去。在整个化疗药物输注的过程中，持续小口喝到嘴里。营养不良的患者，推荐使用冰镇的口服营养补充液，可以是特殊医学用途配方食品，或者在临床营养师指导下自制的营养液。
3.冰棒/冰淇淋：普通冰棒、冰淇淋虽然温度低，但营养价值低且高糖，所以可以改良一下，将口服营养补充液冰冻，制成小冰块含在嘴里，也可以制成拿在手里的冰棒，还可以把冰块做好后用食物搅拌机打成冰沙。这样既有冰的温度，又能多少增加些营养。

本文插图
除了冰块，还有什么可以预防口腔黏膜炎的吗？
蜂蜜。
不少研究都发现，放化疗前后，尤其是头颈部化疗，含蜂蜜也能帮助降低口腔黏膜炎的发生，尤其是重度口腔黏膜炎，就算发生口腔黏膜炎，严重程度也低于不用蜂蜜，或者用水或者生理盐水的患者，还能降低疼痛和提高生活质量。除了蜂蜜，也有研究支持使用蜂胶漱口也可以用来预防口腔黏膜炎。
如何使用蜂蜜？
临床研究验证有效果的方案是：一天3次，放疗前15分钟，放疗后15分钟，以及放疗后6小时。可以每次口含20毫升蜂蜜，或者50毫升蜂蜜用20毫升的水稀释，或者将20毫升蜂蜜稀释到100毫升水里漱口，使蜂蜜能够接触到整个口腔，再吐出来。半个小时后再吃饭。

本文插图
希望今天这些小贴士能够帮到你，下一期我们讨论，治疗期间恶心呕吐怎么办？
感谢西雅图癌症护理联盟的美国注册营养师Linda Kasser和曾在新加坡医院工作的澳洲注册营养师Wendy Lou为本文提供信息。文中图片来自网络。