「血管医学中心」特色诊疗专业学组( 五 )
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7、胸主动脉瘤
胸主动脉瘤是由于各种原因造成的主动脉一处或多处向外膨出 , 出现的像“瘤子一样”的改变 。 80%的胸主动脉瘤是继发于高血压病动脉粥样硬化 , 14%是由于梅毒引起 , 其他的原因包括先天新因素、马方综合征及胸部顿挫伤 。 大多发生于60岁以后 , 男女之比为10:2 。 胸主动脉瘤的患病率占主动脉瘤的20.3%~37% 。
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8、脾动脉瘤
脾动脉瘤是脾动脉扩张形成的动脉瘤 。 根据瘤体部位可分为3型:瘤体位于脾动脉主干、距离脾脏>5cm为远离脾门型;瘤体位于脾门处为近脾门型;介于两者之间者为中间型 。 绝大多数为单发 , 且起病隐匿 , 不易诊断 。
脾动脉瘤一般认为与动脉壁结构异常和内分泌水平改变有关 。 主要病因包括动脉粥样硬化、脾动脉纤维肌性发育不良、多次妊娠、门静脉高压、急慢性胰腺炎等 , 其他少见病因包括医源性损伤、外伤、感染等 。
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9、主动脉夹层
主动脉夹层指主动脉腔内的血液从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜 , 使中膜分离 , 沿主动脉长轴方向扩展形成主动脉壁的真假两腔分离状态 。 本病少见 , 发病率每年为十万分之一至二十万分之一 , 高峰年龄是50~70岁 , 男女比例约2~3 : 1 。 65%~70%在急性期死于心脏压塞、心律失常等 。
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10、内脏动脉夹层
腹腔内脏动脉被泛指为腹腔动脉干和肠系膜动脉 , 而肾动脉因其特殊的独立性通常被除外 。 临床上常见的腹腔内脏动脉夹层通常被认为是由于主动脉发生夹层后累及所致 , 但有一种内脏动脉夹层是非主动脉夹层所致 , 甚至它可以由此逆向撕裂 , 造成主动脉夹层 。 该种动脉夹层被称为自发性、孤立性内脏动脉夹层 。
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11、肺栓塞
急性肺栓塞是由于内源性或外源性栓子堵塞肺动脉主干或分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征 , 其发病率仅次于冠心病及高血压 , 死亡率居第三位 , 仅次于肿瘤及心肌梗死 。 深静脉血栓是引起肺血栓栓塞症的主要血栓来源 , 深静脉血栓多发于下肢或骨盆深静脉 , 脱落后随血流循环进入肺动脉及其分支 。
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