糖尿病警惕！糖尿病会“攻击”视网膜，影响视力，导致青光眼，做好这4点可预防 |视网膜|视力|眼睛|

审阅者:王双勇(广州医科大学附属第三医院)
一、原因
糖尿病患者的高血糖水平会损害眼内小血管的血管壁，从而改变血管的结构和功能。
这些血管可能增厚、渗漏、形成血栓、闭合或出现名为微动脉瘤的气球状缺陷。通常情况下，液体积聚于负责阅读等任务的视网膜部分，此情况称为黄斑水肿。
糖尿病视网膜病变晚期患者视网膜会完全失去血液供应，并且长出有缺陷的新血管，此过程称为新生血管形成。
这些脆弱的新生血管可能出血，影响视力，出现瘢痕组织，并导致视网膜从眼睛后部分离（视网膜脱离）。
新生血管还会阻碍眼内液体流动，导致青光眼。
二、检查和诊断
对于糖尿病患者而言，每年去眼科就诊，并接受眼科检查非常重要，可及早发现糖尿病视网膜病变。
就诊时，眼科医生会询问病史和视力，并要求看视力表，然后用名为检眼镜的仪器直接检查视网膜。
基础眼科检查无法看到糖尿病视网膜病变的某些特征，因此需进行特殊检查。为了更好地观察眼睛内部，医生可能使用滴眼液扩张瞳孔，然后用透镜和名为裂隙灯的特殊光线观察视网膜。
名为荧光素血管造影的检查可揭示视网膜血管结构和功能的变化。在检查过程中，医生将荧光黄染色剂注入患者静脉，然后在染料将血管染色后，拍摄视网膜照片。
眼科检查可能还包括检查是否存在青光眼和白内障，糖尿病患者得这两种疾病的风险更高，并可能导致视力问题。

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三、治疗
糖尿病视网膜病变的治疗需要内科医生和眼科医生的共同努力。内科医生可帮助更好地控制血糖，并治疗其他可能导致糖尿病视网膜病变恶化的糖尿病并发症，例如肾脏或心脏功能受损等。
眼科医生可使用激光或名为“玻璃体切除术”的外科手术直接治疗视网膜病变，防止进一步的血管变化，并维持视力。
如果在出现任何视力问题前，医生推荐其中一种治疗方法，不要感到惊讶。问题出现前通常是治疗的最佳时间。
糖尿病视网膜病变的激光治疗名为激光光凝术，通过进行微小、无痛的视网膜灼烧来封闭渗漏的血管，并减少肿胀。
所需灼烧次数和治疗次数取决于视网膜病变的类型、严重程度及对治疗的反应。治疗后可能需等待数月才能确定此治疗是否可改善病情。
如果出血无法清除、有视网膜脱离或激光治疗不能有效阻止新生血管的生长，医生可能建议进行玻璃体切除手术。
在此手术中，医生清除眼内的凝胶状物质，从而清除任何剩余的血液，并去除瘢痕组织。然后用替代液体替换玻璃体的液体。
治疗的罕见并发症可能包括视力模糊、头痛、青光眼、黑暗中视物困难、外周视觉和色觉减退及出血。对于大部分病例，医生建议治疗时患者的收益都大于风险。
【糖尿病警惕！糖尿病会“攻击”视网膜，影响视力，导致青光眼，做好这4点可预防】虽然此两种治疗方法都非常有效，但对任何一种治疗的期望都应是切合实际的。通常激光或手术治疗不能恢复失去的视力，但是治疗可防止视力进一步丧失。如果已经出现了视力丧失，医生可提供有关视力康复的治疗选择。

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四、预防
通过严格控制血糖，并进行包括眼科检查在内的常规筛查，可最大程度降低糖尿病视网膜病变的影响，但即使采用最佳医疗护理，也不能保证可预防或减缓视网膜损伤。
研究表明，维持接近正常的血糖水平可降低视网膜病变发生风险，并有助于防止现有视网膜病变恶化。医生可提供包括胰岛素和其他药物治疗、饮食调整和锻炼的相关指导。