医点医滴77高血压的病理常识

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高血压在我国普遍存在着患病率高、死亡率高、残疾率高的“三高”和知晓率低、治疗率低、控制率低的“三低”特点。我国发布的“中国居民营养与健康状况调查报告”中指出：我国成人高血压患病率为18.8% ，估计全国患病人数为1.6亿，而高血压人群的知晓率、治疗率和控制率仅为30.2%、24.7%和6.1% 。这些数字使我国成为世界上高血压危害最严重的国家之一。更令人担忧的是，高血压患病率的增加趋势，年轻人群比老年人更明显。 35岁至44岁人群高血压患病增长率男性为74% ，女性为62% 。我国每年新增高血压患者600多万，有150万人死于由高血压引起的中风。可见，我国高血压保健教育及健康知识的普及工作必须提高。
1、血压和血压测量
所谓血压是指血液在血管内流动时对血管壁所产生的压力。血压分为动脉压和静脉压，我们所说的血压是指动脉压。动脉压又分收缩压与舒张压。当心脏收缩时，血液流入大动脉，冲击动脉管壁。这时的动脉压力最高，称为收缩压；当心脏舒张时，动脉内压力最低，称为舒张压。收缩压与舒张压之间的差值，称为脉压。脉压平均为20～40毫米汞柱（4～5.3千帕）。在不同的生理情况下，如休息和运动、安静和激动、空腹和饱餐、早晨和晚间，血压数值常有一定的波动，一般是前者的血压比较低。血压冠心病、肾动脉病变、高血压性心脏病与脑出血的发生成正比。
平时用含有水银柱血压计来测量血压，现在还有可直接读数的电子血压计。测量前应先检查血压计有无破损。首先，水银柱血压计的水银必须足量，刻度管内的水银凸面应正好在刻度“0”处，标尺必须垂直，还要观察水银是否溢出。若使用电子血压计，指针起点应在“0”处，还要检查电源是否充足等。一般不推荐使用手腕式或指套式电子血压计。
测量时多以轻松的坐姿为宜，被测的上臂应裸露，手掌向上平伸，肘部与心脏水平，也可躺着测量血压。
首先在椅子上做1～2次深呼吸，使情绪安定，再将袖带缠绕于右上臂，气囊中间部位正好压住肱动脉，气囊下缘应在肘弯上2.5厘米。此时袖带的紧度约可伸入1～2指。
其次将空气充入袖带，压迫动脉使血流停止。从感觉脉搏消失起，再继续加压使水银柱上升30毫米汞柱。
将听诊器置于袖带下肘窝处肱动脉上。一面聆听脉搏，一面将袖带的压力放松，放松袖带压力的速率，约每秒钟2～3毫米汞柱。
当听诊器中开始听到血液流动的声音，此时血压计上的数值就是“收缩压” 。
【医点医滴77高血压的病理常识】继续放出袖带内的空气，听诊器中听到的声音会渐渐微弱，最后完全消失，此时血压计上所记录的数值，就是“舒张压” 。
测量结束后，应注意将测定的日期、时间、室温、受测体位、部位和收缩压值、舒张压值一并记录下来。
这种测量血压的方法称为血压间接测量法。
上述是坐姿测量血压，但有些特殊情况；需坐姿和卧姿都必须测量，如：
（1）服用降低血压药物的人。
（2）容易眩晕，或起立时有头晕等症状的人。
（3）高龄者。
有这些状况的人，多半植物神经功能失调，而无法维持正常血压。所以，应将坐时所量的血压和躺时所量的血压比较看看，是否有差距，这一点相当重要。
测量血压的偏差与注意
测量血压有时会有误差。其原因表现为以下几个方面：
测量血压缺乏耐心正确的方法是测压前至少应让患者休息30分钟，然后测血压。第1次测完后，应静息2分钟，在同一臂应再复测血压。如此反复3次，才能确定可供临床参考的血压值。不可一面测血压，一面讲话。