幼儿特异性皮炎怎样治疗特应性皮炎反

特应性皮炎反复发作和瘙痒严重影响患者生活质量，但其遗传内因无法改变，因此治疗的目标不是根治疾病，而是最大限度地缓解和控制症状。特应性皮炎治疗包括：药物治疗、非药物治疗（如寻找/去除诱发或促发因素、皮肤护理）。
药物治疗是特应性皮炎治疗的主要手段，包括局部治疗和系统治疗。其中，局部治疗主要包括两大类，外用糖皮质激素和外用钙调神经磷酸酶抑制剂，能够非常有效地减轻瘙痒。
1、局部外用糖皮质激素治疗特应性皮炎
对于局部治疗来说，外用糖皮质激素制剂仍然是本病首选、主流、安全的一线治疗药物。
关键在于，要避免激素恐惧症，过度恐惧和拒绝使用会导致用药不足，使皮炎加重，病情更加难以控制，这在儿童特应性皮炎的治疗中是非常常见的问题。
不要混淆外用和口服糖皮质激素的不良反应，外用糖皮质激素制剂在医生指导下正规使用发生副反应的几率很小，比较安全。
而外用药物的经皮吸收，一般来说，外用乳膏的局部吸收率约在1%～2%左右，1克软膏可用于600 cm2面积皮肤。总之，外用药的皮肤吸收非常少，系统吸收更少。
皮炎导致的瘙痒会引起搔抓行为，尤其儿童自控能力差，因此皮炎早期如果治疗不及时或抗炎不充分就会导致恶性循坏，病情越难控制，未来可能导致心理问题。而激素是缓解炎症最快的药物，在需要选择的时候就要尽早、足量使用。
因此，了解激素的分级，在专业医生的指导下正确选择和使用，用好外用糖皮质激素才是重点。
外用糖皮质激素按照强度分为弱、中、强、超强四级。目前在国内常用于治疗特应性皮炎的激素类药膏有地奈德乳膏(弱效）、丁酸氢化可的松乳膏和丙酸氟替卡松乳膏（中效）、糠酸莫米松乳膏（强效）、卤米松（超强效）。
专业医生会根据患儿年龄、皮损性质、部位及病情严重程度选择合适的外用激素，且制定合理的使用疗程和方法，会大大减低副作用的发生。

图源：邦邦工作室

外用糖皮质激素用法及用量
用法：急性期每日2次，炎症减轻后，改为每日1次直至缓解。
用量：用一薄层直至吸收，过多的药物会引起刺激，好转后逐渐过渡为点涂。
采用指尖单位(FTU)法衡量药物的涂抹量，即从标准包装软管（管径为5mm）挤到成人从食指指尖到第一指间关节的长度的剂量，这么多药量的药膏可以涂抹成人（涂药人）两个手掌的面积。

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2、外用钙调神经磷酸酶抑制剂治疗特应性皮炎
这是抗炎治疗中的另一大类药物，属外用免疫抑制剂，因不会产生激素副作用而更适合较长时间的使用，尤其适用于面部、肛门生殖器和皱褶等敏感部位。
此类药物包括0.1%他克莫司软膏、0.03%他克莫司软膏和1%吡美莫司乳膏。但价格较高、早期使用可能会导致灼热刺痛反应，因此不能替代激素。
不管选择哪一种外用药，特应性皮炎的治疗都需要家长、患者与医生建立良好的信任关系，在医生的指导下合理用药和加强皮肤护理，大部分患者都可以使病情和瘙痒得到明显缓解，改善生活质量。
非药物治疗是特应性皮炎治疗中必不可少的一部分，包括皮肤护理及去除诱发或促发因素。
皮肤清洁护理
建议根据季节适当调整洗澡次数，秋冬干燥季节以每周3-4次为宜
水温微温，洗澡时间控制在10分钟以内
不建议使用泡泡浴（可能会引起刺激反应）
推荐采用中性至低pH、低敏、不含防腐剂和香料的柔和的清洁剂
避免使用粗糙的化纤洗浴物品如浴花、浴球、海绵、丝瓜、湿巾、浴布等搓擦皮肤
用相对柔软的衣物清洁干燥皮肤

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润肤剂在治疗中起重要的预防作用，应规律坚持使用
至少每日1次全身使用润肤霜、或润肤油
夏季闷热季节，可选用润肤液
每天多次补涂润肤剂，即使在皮疹没有发作时也应使用
洗澡后2分钟内涂抹润肤剂效果最佳，建议选择正规的医学护肤品
润肤剂在涂抹药膏前后都可以使用
如果先用药，建议间隔1小时再用润肤剂，以免影响药效或增加可能的副作用

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其他注意事项
给孩子穿着纯棉、略薄、宽松、透气的衣服，不要过于保暖或穿得过紧，以免出汗导致的汗液刺激引起瘙痒，但并不需要刻意避免出汗，出汗后最好淋浴去除残留汗液。
避免在孩子的生活环境里使用香料和香水（很可能导致过敏和刺激反应）。
宠物接触：早期接触动物如狗是保护因素。

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饮食注意
食物过敏与特应性皮炎有关，但并非全部相关，诊断需专业医生根据是否有食物过敏史、必要的实验室检查等，合理分析可疑食物与病情之间的关系来判断，避免盲目忌口。
有明确过敏的食物应避免食用，对于不清楚是否过敏的食物，可以继续食用。
最常见的致敏食物是牛奶、鸡蛋、花生、小麦和大豆。
对于小婴儿来讲，牛奶是婴儿期主要的过敏原之一，6个月内提倡母乳喂养，母乳不足且确诊或高度怀疑对牛奶蛋白过敏时，可选用深度水解婴儿配方奶粉或氨基酸配方营养粉替代普通奶粉。
辅食添加建议少量、逐一、充分蒸煮。
在避食明确过敏食物的过程中，需定期随诊营养科医生监测患儿的营养及生长发育情况。
大部分过敏食物到青春期时都可以缓解和耐受。

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■网友的回复
我家宝宝出生满了月就有了，刚开始一直以为是湿疹，等6个月的时候，不知道是吃南瓜过敏还是怎么了，起的脸上身上都是，就去医院看看了，去了医生说是特应性皮炎，开了地奈德还有维生素E 乳膏，感觉维生素E乳膏保湿效果不错，夏天用也不油腻，每天洗完澡喷一遍，等哪里有干皮，再喷一下，现在小宝八个月了，不知道以后会怎样，现在继续用
■网友的回复
又一年过去了，汇报一下：孩子现在9岁三年级了。孩子也长大了，目前只是部分季节有点湿疹和敏感性体质，已经不再需要额外关注这些问题了，二年级开始也不需要回避体育课和课间操的阳光，甚至孩子还爱上了篮球。他更烦恼的是怎么写好阅读理解，我们可以骄傲的说，曾经的恐怖我们已经走过来了。
后面提到的润肤油只要每天一次（有时候忘记也没关系），凉茶什么的基本不用了，家里煲汤时加点祛湿的配料就可以了。
还有一件重要的事情，一定要在幼儿园或小学1、2年纪治愈，越往后学习的压力越大，对孩子的影响越大。
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2019年的回答：
现在又两年过去，孩子8岁小学二年级了。难以想象我们已经告别特异性皮炎，只是在开春还需要特别注意一点保湿的状态了。
再补充一下这两年的治疗情况吧，所涉及的东西都是我孩子个案且是我们自己摸索也不没有医生认可，仅供参考。
三年前在医生指导下我们停用激素类药膏，硬扛了几个月，因为医生告诉我们任何有香味的保湿药膏都不能用，而医院开的纯中药《消炎止痒膏》（广东省中医院几元一盒）保湿效果非常不好，早上出门涂的药膏到幼儿园已经看到面部皮肤干脱掉落了，在不能没有办法和稳妥的前提下，我们选择了购买医用纯凡士林全身涂抹，凡士林的保湿效果非常好，可以顶半天左右，可以实现早中晚三次补油实现全天保湿，但凡士林并非专业保湿膏，涂上之后会有一个干巴的感觉，非常不舒服，刚涂上的时候孩子特别难受就是痒想挠，而控制挠导致皮肤破损和感染又是皮肤问题的首要措施，孩子吃了不少苦，我们也很辛苦，但只是孩子的皮损在恢复，全身红彤彤的掉皮和挠破的皮损都在恢复就已经很欣慰了。很长一段时间找不到更好的润肤露，我只能自己把凡士林+消炎止痒膏+开塞露（主要成分是硅油）勾兑出《爸爸做的油油》，勾兑比例按孩子具体情况每天调整，凡士林主要功能是主要保湿，消炎止痒膏主要功能是消炎及产生清凉感觉，开塞露主要功能是无添加剂的硅油保湿且没有凡士林那么干巴。
这个时候出现了一个关键的转折点，有朋友介绍我们试试广东人煲祛湿汤用的木棉花，购买木棉花的时候另一个朋友介绍我们用五花茶。事后证明，这两位朋友和他们推荐的不值钱的中医食治药材“木棉花”对于我孩子（我再次强调，过敏性的东西因人而异，每个孩子都不一样，我只是找到合适方法）非常有效果，自己配的真材实料的五花茶，一到两周喝一次，能明显压制干燥脱皮，总之能有一点效果，那么抓挠的破坏又能好一点，凡士林使用间隔又可以加长一些，终于看到一点良性循环的希望了。可是中医药的医生对于五花茶及其中的木棉花还是有保留态度的，在他们眼里这碗汤太凉性，要少用。最终我以孩子的湿疹强度自行调整在一到两周喝一次（这是情况严重时，后来逐步改为一到两月，甚至停了）。
孩子的情况稍微好转，此时我们把重点放在测试各种不同的宝宝润肤露、保湿膏上，因为这个时候我们已经得出一个希望：只要找到一种孩子不过敏又能保湿的润肤露，孩子的情况就能稳定下来，前前后后测试了几十种，进口的、国产的、贵的、便宜的、专业的、土法的，最终找到一款国外大品牌的润肤露效果比较好。经过几个月上文说的五花茶配合，很快孩子就恢复到一个基本正常的状态：躲开阳光，每天早中晚三次全身补润肤露，自带一小瓶润肤露在自己干痒的时候补充一点。

这是我们曾经朋友圈发过的图片，全部是各种药膏和润肤露。这个时候跟时间赛跑的我们已经迎来了小学一年级的开学，终于我们的宝宝可以像一个正常孩子一样背着书包去上学了，虽然我们还是很辛苦的补润肤露、喝五花茶、甚至跟老师沟通课间操和体育课避开阳光。但看到孩子每天和其他孩子一样进出校园、成绩还保持优秀，这一年多的苦和累都不算什么了。
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2017年的回答：
我小孩6岁，特应性皮炎两年了。因没有找到合适的医生，第一年耽误了，用了激素药膏控制病情，结果第二年反弹，所有的激素药膏都不起作用，包括北京某著名皮防所的药膏，包括千里迢迢海外带回来的药膏。
第二年看了本地中医院某皮肤科主任加自己多方查资料，目前处于好转、控制住的状态，一家人还在努力中。
说说我的经验：1、一定要拒绝任何激素药膏，没有商量，这个100%是表像，总有要崩溃的那一天，现实最终会让你走回别人描述的一样场景，放下药膏从头开始。2、保湿，大剂量的用保湿霜，注意一定要多选几种测试，不论贵贱，要适合你的，必须大剂量涂抹保湿，3次不够涂5次。另外要选没有气味的、品牌过硬的、易于大量购买的。3、尽量寻找过敏原，可以做详细食物记录再根据孩子状态分析，每找到一个过敏原对孩子都是极大帮助，我找到一款进口牛奶和雪碧，简直无法想象。4、父母做好打硬仗的准备，湿疹和特应性皮炎都肯定是：全身痒-》全身挠-》全身皮损，父母要无时不刻的帮孩子挠痒痒（轻轻擦搓）以避免孩子不知轻重一抓下去烂一片。必要的两人分工一个上半夜一个下半夜，非常辛苦但是为了孩子。
■网友的回复
我写的一篇文章，希望对患者有帮助。
特应性皮炎那点事2：糖皮质激素效力分级
■网友的回复
你好我的孩子也是特应性皮炎看着孩子痛苦非常心疼请问你们现在有没有改善了？
■网友的回复