医学新视点国际癌症研究机构：甲状腺癌发病率攀升，有多少是过度诊断？( 二 )

不过，男性和女性的甲状腺癌死亡率均很低，每10万人中
【医学新视点国际癌症研究机构：甲状腺癌发病率攀升，有多少是过度诊断？】

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图片来源：123RF
报告最后， IARC研究人员强调指出，尽管有证据表明过度诊断的危害更大，但更多国家/地区都在越来越多地提供甲状腺癌诊断技术。这增加了个体的医疗成本和医疗系统的资源负担；更重要是，这可能会让健康个体变为患者，接受原本不必要的终身治疗。
大多数被诊断出患有甲状腺癌的患者都会接受全甲状腺切除术和放疗、颈部淋巴结清扫术等其他治疗。虽然甲状腺癌手术的确是有效的，但也可能带来伤害，比如损伤控制声带的神经，或损伤控制血钙的腺体，虽然这种风险很小。除此之外，切除了甲状腺的患者需要终生服用激素来维持机体功能。
目前，包括梅奥诊所和纪念斯隆-凯特琳癌症中心（Memorial Sloan Kettering Cancer Center）在内的全球多家顶级医院，以及不少指南目前已经建议，不要在无症状的个体中筛查甲状腺癌，并提倡对微小肿瘤进行积极监测而非立即治疗。纪念斯隆-凯特琳癌症中心曾在《美国医学会杂志》子刊发表研究证明，在甲状腺癌中最常见的乳头状甲状腺癌中，主动监测合理有效。
根据中国卫健委《甲状腺癌诊疗规范（2018年版）》建议，需要监测筛查甲状腺癌的高危人群包括：
童年期头颈部放射线照射史或放射性尘埃接触史；
全身放射治疗史；
有以下疾病的既往史或家族史：分化型甲状腺癌、甲状腺髓样癌或多发性内分泌腺瘤病2型（MEN2型）、家族性多发性息肉病、某些甲状腺癌综合征［如多发性错构瘤综合征（multiple hamartoma syndrome）、Carney综合征、沃纳综合征（Werner syndrome）和加德纳综合征（Gardner syndrome）］等。
参考资料（可上下滑动查看）
[1] Mengmeng Li, et al., (2020). Global trends in thyroid cancer incidence and the impact of overdiagnosis. The Lancet Diabetes & Endocrinology, DOI: 10.1016/S2213-8587(20)30115-7
[2] 中国国家卫生健康委员会. 甲状腺癌诊疗规范（2018年版）
[3] Tuttle RM, et al., (2017). Natural History and Tumor Volume Kinetics of Papillary Thyroid Cancers During Active Surveillance. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg, DOI: 10.1001/jamaoto.2017.1442
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