左撇子说医|头痛输液“通血管”，却把血压输到了“200”

其实，标题上的这个结果，是完全可以想象到的。
输液导致血压升高，这样的情形临床太常见了。
这是一位60多岁的女性。原本有高血压，吃药一直控制得挺平稳，夏天时降压药还减了一半，血压也挺正常。 1个月前有些头痛，怕得“脑血栓” ，到医院门诊“照“”了个头颅CT正常，就要求开了输液。 “脑复康”、“血栓通”两药同时输。想着疏通疏通血管，没想到一个星期输下来，头更痛了，血压也高了。又输了5天，血压升到200/100mmHg了。赶紧把降压药加量了，还吃上了阿司匹林（这也是个错误，后面说）。

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输的盐水吧？我说。
还真是。患者掏出输液单。每天输入0.9%氯化钠注射液250毫升和100毫升。 0.9%氯化钠注射液，就是大家平常说的生理盐水。
先说输注“盐水”为什么会引起血压升高？
我们说过， “盐水” ，即0.9%的氯化钠溶液是可以扩张容量的。像外伤、出血、休克抢救，在没配上血的时候，都是先输盐水、平衡盐，保证血管里的容量。同样的血管里，容量多了，血压就会升高。
我们又说过，老年人、高血压患者，动脉硬化，扩张不易，对容量负荷（增加）的耐受性小，所以轻度的容量增加会引起明显的血压升高（血压高（收缩）压高、低（舒张）压低是怎么回事？）。

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我们还说过，中国高血压患者盐敏感型居多。这样的患者，对身体里盐负荷的增加特别敏感，摄入盐分增加就会引起血压的明显升高。
盐敏感的患者肾脏排钠还有缺陷，摄入钠增多却不容易排出，这也是引起血压升高的原因。
我们都知道，高血压患者要限盐，每天的盐摄入量要求在6克以下。可如果每天输入350毫升0.9%的氯化钠溶液，就相当于增加了3克多的盐分。这样，加上正常吃进去的盐，身体里的盐分就大大超标了（高血压患者，为什么要限盐？）。

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【左撇子说医|头痛输液“通血管”，却把血压输到了“200”】
60多岁也算是老年人了，还是患高血压的老年人，每天输300多毫升的盐水，连输10多天，盐负荷增加，那血压岂能不升高？
这还是心功能好的患者。若是基础心功能不好，连着输这么多天盐水，心衰也会加重的（心衰患者，一定要管住水）。
再说输液不能“疏通血管”的事儿。
心血管病的动脉粥样硬化、狭窄，是由于自身因素和一些危险因素比如高血压、高血糖、高血脂、高同型半胱氨酸、高尿酸等作用，使得血管壁有了炎症，内膜有了损伤，使得过高的胆固醇沉积、炎症的细胞进入、坏死在血管内膜下，长了斑块，有了狭窄。因此，治疗是要控制“三高”、“四高”、甚至“五高”这些危险因素，矫正身体的代谢紊乱的。

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控制这些危险因素，需要长期的健康生活方式和药物治疗。服药是要经过临床试验，证实有效、安全的药物。作为抗动脉粥样硬化的基础治疗，是“他汀”类的降胆固醇药物和阿司匹林或氯吡格雷等抗血小板药物。
就像“罗马不是一天建成的” ，动脉粥样硬化也不是短期内形成的。 “病来如山倒，病去如抽丝” ，那说的还是急性病，慢性病的治疗过程更长，更缓慢。动脉粥样硬化的逆转是要靠机体组织细胞的工作，这种工作微不可见，可不是像通水管子那样即时去除污垢。所以，不能指望着短期输点“活血化瘀”的药物就能疏通血管。就算是急性的血栓形成，那要输的也是特定溶解血栓的药物。这是其一。