杭州日报|杭州男子头晕心慌却查不出什么毛病,无意中的一句话让疾病水落石!这些情况要当心... 三伏天酷暑难耐,近日,赵先生办完了公事

三伏天酷暑难耐,近日,赵先生办完了公事准备坐地铁前往火车站。不料,在地铁站却突然感到头晕,大汗淋漓,湿透了衣服,他扶着墙角休息了5分钟左右,虽然感觉稍微好点,但仍然头晕、头痛、心慌,于是拖着行李箱,来到了浙江省立同德医院急诊科就诊。
检查指标一切正常
疾病诊断迷雾重重
预检分诊护士询问病史后,立即为赵先生测量了生命体征,并做了心电图,提示心率126次/分,但未见明显ST段及T波改变,这表明赵先生除了心率偏快,并没有发现明显心肌缺血或梗死的依据。于是,导诊台护士引导赵先生去急诊内科诊室。
接诊的姜娜医生仔细询问了赵先生的病史,赵先生说,自己平时身体健康并没有什么大毛病,就是昨天晚上喝了少量的酒,现在感觉头晕、心慌,稍有头痛。“是中暑?脑血管意外?心肌梗死?”
根据赵先生的描述,一系列可能情况迅速在姜娜医生脑中闪过。于是她迅速为赵先生完善了血常规、生化、心肌酶谱、肌钙蛋白、D-二聚体及头颅CT检查。很快,各项检查结果都出来了,仅有白细胞升高、尿素氮偏高,其余常规血指标、心脏相关指标及头颅CT等检查均为阴性,检查结果并未发现大的问题。
不放过任何一个小细节
原来是它
此时赵先生的不适症状也有所缓解,着急想赶火车。但目前的检查结果并不能完全解释赵先生他为什么头晕、头痛、心慌和心率快。为了患者的生命安全,不放过任何一个可能的隐患,姜娜医生又再次详细询问了病史病情。就在此时赵先生无意中的一句话引起了姜娜医生的注意。据赵先生所述今天大便2次,颜色偏黑,但并没有腹痛、恶心、呕吐、腹泻等任何腹部不适症状。这些蛛丝马迹引起了姜娜医生的重视,她建议赵先生再去化验下大便。
但此时赵先生不愿意配合检查,一方面担心火车赶不上,另一方面,他也没有“便意” 。姜娜医生认为不能就这样让赵先生离开,她一边耐心地向赵先生解释,希望他能留下来观察以明确诊断,一边立即请来了上级医生余丹凤主任医师会诊。余主任再次向赵先生追问了病史,坚持要求赵先生留取大便标本化验,并开出了开塞露助排便。半小时后,赵先生拿着一张化验报告单再次来到急诊内科诊室,上面赫然显示“大便潜血3+” 。
至此,终于找到了赵先生不适的元凶:上消化道出血。他迅速被转至急诊抢救室留观,立即进行补液、抑酸、止血等治疗。余丹凤主任医师请消化科会诊行急诊胃镜,结果显示十二指肠球部溃疡并出血。诊断明确,赵先生得到了及时的治疗,姜娜医生悬着的心也放下了。
【杭州日报|杭州男子头晕心慌却查不出什么毛病,无意中的一句话让疾病水落石!这些情况要当心...】“上消化道出血”科普小知识
近年来,由于人们生活习惯的改变,工作压力大,饮食不规律,上消化道出血的发病率越来越高,发病初期症状不典型的病例也时而可见。特此提醒大家收好以下的科普知识:
什么是上消化道出血?
上消化道出血是指屈氏韧带以上的食管、胃、十二指肠、胃空肠吻合术后的空肠及胰腺、胆道的急性出血。上消化道出血的临床表现主要取决于出血量及出血速度,主要表现为呕血和黑便,急性失血时可见头晕、心慌、乏力,突然起立时发生晕厥、肢冷等,是临床常见急症,病情严重者,可危及生命。
消化道出血都有什么表现?
(1)呕血与黑便:特征性表现。
(2)失血性周围循环衰竭:头昏、乏力、晕厥、肢冷、心率加快,血压下降,甚至休克。
(3)贫血和血象变化。
(4)发热:24h内低热,持续3～5天。
如何预防上消化道出血?
1、应在医生指导下积极治疗原发病,如消化性溃疡及肝硬化等。
2、生活要有规律。饮食要定时、有节律,切忌暴饮暴食、忌酒忌烟、不要饮用浓茶和咖啡。
3、注意药物的使用,应尽量少用或不用对胃有刺激性的药物,如必需使用时,应加用保持胃粘膜药物。