【时尚一点】医美再出事！何时还爱美人士一个安全的手术台？( 二 )

何谓“失控”？

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业内人都知道，患者头部是麻醉医生的阵地。既然叫阵地，就不能轻易让给别人。然而，医美麻醉就是这样神奇：大多数时候，麻醉医生都要被迫让出这块阵地。
有人说，做甲状腺或者头部手术的时候，麻醉医生也要让出头部阵地啊！
这是不一样的！正经八百做手术的时候，麻醉医生会上气管插管的全麻。而在医美，经营者会过度追求经济利益，而要求麻醉医生铤而走险采取在气道毫无保障的情况下不插管静脉全麻。
接着说手术麻醉步骤：
面部消毒后，主刀开始面部肿胀麻醉。这一步，再次考验麻醉。而且，这次的考验更为严酷：之前的步骤，如果麻醉深了，由于麻醉医生还在头部阵地上，随时可以加压给氧确保通气安全。如果不是特别低的手，一般还是可以掌控这个步骤的。然而，面部消毒之后，麻醉医生再无上手可能。
如果可能，也只是理论上的。至少，实战中麻醉医生很少会在这一步让医美经营者或者主刀不高兴。至于什么原因，大家自行脑补。
既然这一步这么难，麻醉医生也在这一步最紧张。最紧张的时候，精力就会最集中。假设患者真的出现血氧哗哗掉的情况，那也不会再照顾其他人情绪了。毕竟，生命大于一切。因此，这一步会不会出事呢？大家肯定会有自己的判断。
一旦面部肿胀麻醉完成，麻醉医生就会松一口气了。因为，这时即便患者醒了也无所谓，反正有肿胀麻醉呢。只要患者不乱动、听指挥，手术就能顺利结束。
那么问题来了：哪一步出问题了？
截止目前，相信司法鉴定还未出结果，官司也未结束，一切只是推理。
既然22:00刚过就出问题了，手术应该还未进行到面部肿胀麻醉阶段或者正在进行面部肿胀麻醉。因此，我们还是要分开来看：未进行面部肿胀和正在进行面部肿胀麻醉或者已经完成面部肿胀麻醉。

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未进行面部肿胀麻醉的情况，还是那句话：麻醉医生还在头部阵地上，想出问题很难。即便是未插管的情况，但凡有一些经验的麻醉医生也能控制住呼吸道。
有人问：为什么只提呼吸道？难道麻醉意外只有呼吸出问题？
那倒不是。注意是，呼吸最容易出问题，也是后果最为严重的意外。其他情况，比如麻醉药过敏。即便发生了，大多数也只是有症状，谈不上后果多严重。
但我们要注意的是，当时手术台上还有其他人实施麻醉！这就是主刀医生实施的腿部肿胀麻醉。
肿胀麻醉的药液，主要含有局麻药和肾上腺素。这两种药物，都不会直接导致患者怎么样。除非，有特殊情况发生。比如，严重过敏，麻药中毒，心脏病或者高血压。但考虑到出事的小丽只有37岁，哪一种的概率都不高，但也不能完全排除。
至此，推理无结果。因此，还得再次看一下信息的细节。
我们注意到，急诊科病历清楚记录了医美是有常规进行插管全麻的。但是，这一点真不敢苟同：大多数医美设备落后、缺少抢救设备。即便有设备，降低成本的概念永远都贯穿始终。
到这里，我们不禁纳闷：都说安全就是效应。但是，为什么这么赚钱的医美，反而安全意识那么差？

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从插管后用球囊辅助呼吸这一点，我们相信任何正规麻醉科都很难认同这样的操作。因此，是否立即插管了需要打一个问号。
在这里，我们再次重申：不希望这样的推理对事件有影响，只是本着对生命尊重的角度，希望各方重视安全，让这样的悲剧不再重演。
我们继续~
有一点是可以确定的：在医美手术室内确实是插了管的。因为，家属看到气管内有血了。
但是，这个插管是麻醉常规插的管，还是因为抢救而插的管，不得而知。
再看一下急诊科的记录：医生即刻给予气管插管、辅助呼吸，过程中储氧袋出现红色血液，患者出现呛咳、心跳停止……
如果属实，这里的信息就很有价值了。因为，目前已知的纯粹的麻醉意外都没有这样明确的特征。即，麻醉原因导致气道或者肺部出血。但是，我们却知道脂肪滴引起的急性肺栓塞可以有咳血，肾上腺素引起血压高、急性肺水肿可以有粉红色泡沫痰从气管导管涌出。