|有一种“瘤”不是肿瘤，却比癌症更可怕，发现时大多是晚期

最近，张阿姨总感觉胃不舒服，于是来到长沙市第一医院就诊，经胃镜检查发现胃里长了一个肿物，医生告诉张阿姨很可能是胃肠间质瘤。
经进一步确诊后，胃肠外科手术团队为张阿姨实施了腹腔镜胃部分切除手术。术后，张阿姨快速康复顺利出院。

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对于很多人来说，胃肠间质瘤是一个陌生的名词。近年来，胃癌及肠癌等消化道恶性肿瘤的发病率与日俱增，但是大众对胃肠间质瘤的了解却知之甚少。
胃肠间质瘤＞2cm的患者应该考虑手术治疗，＜2cm的患者应进行密切复查。 20%-30%的患者在首次就诊时就已发展成为晚期，错过了手术的最佳时机。
长沙市第一医院胃肠外科具有任何部位间质瘤诊疗的丰富临床经验。下面，胃肠外科主任杨运泉就为大家详细地介绍“胃肠间质瘤” 。
什么是胃肠间质瘤
胃肠间质瘤（Gastrointestinal stromal tumor ，简称GIST）是消化道最常见的间叶组织源性肿瘤，其发病率约1.5/10万/每年，约占胃肠道恶性肿瘤的1%-3% 。
流行病学研究显示，胃肠间质瘤大部分发生于胃（50%-70%）和小肠（20%-30%），约10%-20%概率发生于结直肠。
胃肠间质瘤的症状表现
胃肠间质瘤无明显特异性，临床表现各异。
瘤体小于2cm的胃肠间质瘤往往缺少临床症状，常在腹部手术探查过程中、胃镜检查或消化道造影时发现，无明显症状的直肠胃肠间质瘤可在前列腺和妇科检查时偶然发现。
瘤体较大时挤压邻近脏器可产生腹部不适、疼痛、饱胀、腹围增加等。
调查结果显示胃肠间质瘤多以消化道出血(29.3%)、腹痛(29.2%)和腹部包块(25.1%)为首发症状，上述症状均缺少特异性，根据肿瘤发生部位的不同可引起不同症状。
?食管胃肠间质瘤典型症状包括吞咽困难或出现与食管相连的纵隔肿瘤。
?较大的肛门直肠胃肠间质瘤可引起疼痛、便血或梗阻等症状。
?十二指肠乳头附近的胃肠间质瘤还可以引起梗阻性黄疸。
?小肠胃肠间质瘤可出现肠梗阻等表现。
?还有部分胃肠间质瘤患者以消瘦、发热、反酸、胃灼热等为首发症状，就诊消化内科检查可发现。
对于怀疑为胃肠间质瘤患者，初步检查手段有CT、MRI、内镜、超声等，最终确诊依据为病理检查这一金标准。
手术是根治胃肠间质瘤的唯一办法
手术是根治胃肠间质瘤的唯一方法，手术原则要求完整切除、保证切缘阴性并极力避免肿瘤破裂溢出。
手术范围应根据影像学资料、肿瘤发生部位、术中探查结果及患者身体状况等选择，尽可能多地保留脏器功能。侵及邻近的器官肿瘤可行联合脏器切除。

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腹腔镜手术容易引起肿瘤破裂和导致腹腔种植，不推荐常规应用。如果胃间质瘤直径小于或等于5cm ，可以考虑在有经验的中心进行腹腔镜切除。
定期复查是关键
对于危险因素高的患者常常要进行基因检测加服靶向药物治疗。定期复查对于胃肠间质瘤患者非常重要，手术后最常见的转移部位是腹膜和肝脏，因此推荐进行腹、盆腔增强CT或MRI扫描作为常规随访项目。
（编辑ZS 。图片来源网络，侵删）
湖南医聊特约作者：长沙市第一医院胃肠外科杨丰帅
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