心脑血管|牙疼居然是心肌梗死？带你识破心肌梗死的千层套路 |心肌梗死|

在大众的眼里，心肌梗死的症状应该就是“胸痛、胸闷、心肌、撕心裂肺的胸口痛” 。只要出现这些症状，就立刻想到可能是发生了心脏病。感谢之前的同道的广泛科普，让大家都知道了心脏病的典型症状。可是，在实际的临床工作中，医生遇到的心脏病症状却远远不止这些。所以今天想和大家聊一聊心脏病的不典型症状。牙疼一周了，却住进了心内科

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张先生牙痛一周了，终于坐不住了，决定去医院把这麻烦的牙给拔掉。来到医院口腔科，医生仔细检查了牙齿之后，告诉张先生牙齿没什么问题，建议他去心内科看一看，当时张先生还挺不乐意，明明就是牙痛，为什么要去心内科呢。
来到了心内科，在医生的建议下做了一系列的检查，检查结果出乎张先生的意料，竟然是心肌梗死。张先生暗自庆幸，原来心肌梗死也可能牙疼，幸亏发现的早。肚子疼，一查居然是心肌梗死。

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前段时间在网上看到一个病例，因为肚子疼，到医院普外科门诊就诊。结果还真的查出了胆囊炎，就在术前常规检查心电图时，发现了急性广泛前壁心肌梗死。就这样被送进了心内科。头痛恶心呕吐，结果还是心肌梗死

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【心脑血管|牙疼居然是心肌梗死？带你识破心肌梗死的千层套路】
还有网友分享自己亲人的病例，说自己的父亲被阵发性的头痛、恶心、呕吐一周，在当地做了头部的相关检查并没有发现明显异常。
于是，在家人的陪同下来到了市医院的精神科，因为医生留心做了个心电图，结果显示下壁心肌梗死。住进心内科，做了冠脉造影显示“三支重度病变”右侧冠脉是梗死相关的血管，结果放了两个支架。
后来患者终于说了实话，以前一天三顿小白酒，一顿至少喝半斤……肩膀脖子疼，医生叫去心内科

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小李是一名程序员，最近总觉得自己的脖子和肩膀不太得劲，想着可能是自己长期面对电脑引起了颈椎病和肩周炎。于是，小李去到了医院的骨科检查，经过一系列的检查下来，肩膀和脖子没啥事。倒是心电图出了问题，显示前壁心肌梗死。。。。。毕竟，程序员猝死也已经不是什么新鲜事了。
事实上，心肌梗死的时候不一定就是胸口痛。也可能体现在下图标识的区域

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看到这里不禁有人会说这些症状看似和心脏半毛钱关系都没有，可是他们就是现实中我们见过的心脏病症状，甚至在某些老人身上，病人并没有任何疼痛的症状，却也发生了心肌梗死。那么为什么心脏病的症状会这么奇怪呢？这还得从内脏痛觉的定位说起。

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体表的疼痛我们都经历过，被火烧一下，撞一下，或者被割到。哪里受伤了，哪里就会疼痛。我们皮肤的痛觉感受器就像一台超高像素的相机。对疼痛的感知与定位都很准确。
但是在我们内脏分布的痛觉神经就不一样了。相比皮肤这台“超高像素的相机”内脏这台相机的像素堪比座机，所以内脏疼痛的定位很不准确。而且干扰还特别大，经常会让大脑觉得和他走在一起的表皮神经也感觉到疼痛。就像80-90年代的时候，电视机经常会出现的串台现象。这在医学术语里面叫做“牵涉痛” 。