肺癌晚期靶向治疗有效，化疗有效，联合应用是不是更有效呢？( 二 ) 肺腺癌晚期驱动基因阳性可以、需要靶向

靶向药物治疗一般9-13个月会出现耐药，也有一些患者时间长些，这时需要评估病情是缓慢进展？还是快速进展？稳定没有缓解？除了快速进展外，都是可以继续靶向治疗的。

如果EGFR基因突变对应药物出现耐药，二次基因检测，有50％左右的患者会出现T790M基因突变，这时可以选用奥希替尼(9291)来治疗。如果没有基因突变，根据体力状态选用相应的二联、单药化疗。如果是ALK、ROS1服用的克唑替尼耐药有色瑞替尼、化疗选择。

还有一些抗血管生成药物，也是靶向药物，比如贝伐单抗，它是不需用靶点检测，可以联合化疗治疗肺腺癌的，但是不适用于鳞癌（鳞癌易发生肿瘤出血），由于是抗血管生成，所以在咳血等出血情况下不能用，需注意高血压、蛋白尿。

还有许多专家学者把免疫制剂，如派姆单抗、纳武单抗也归为靶向药物，这类药物同化疗联合应用也有了许多临床研究结果，对生存时间有益。