出体检门诊so easy?你的无知可能会害了你( 二 )
体检中心外科医生应掌握包括普外、骨科甚至皮肤科的相关技能和经验 , 尤其是手法检查 , 这与专科门诊是不同的 。 对于脊柱、四肢、甲状腺、淋巴结、乳腺、肛肠指诊、体表肿物等的检查 , 凭的是清晰的手感 。
甲状腺可触及的结节一般大于0.5cm,体检医生所能做到的是凭触觉感知结节的硬度、活动度、形态、对称度及与局部皮肤的关系 , 必要时听诊有无血管杂音 。 这些物理特征对判断结节性质有重要的意义 。 好在还有B超配合 。 注意的是:年龄越大 , 甲状腺喉结触感越硬 。
淋巴结的检查一般只是颈部及颌下 , 触及一两个质软、活动无痛的淋巴结是常事 , 受检者往往自己已知道很久了 , 没变化也消失不了 。 这一般是曾经发炎肿大 , 炎症消退后遗留下来的 , 不必过于担心 。 但如果触及多个甚至成堆质硬、无痛、活动度差的淋巴结 , 则应将检查扩展到全身浅表淋巴结 , 以排除可怕的何杰金氏病 。
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