肺癌分期是预估生存时间的主要依据,根据什么来分期呢?( 二 )

把肺癌打比方成土匪团伙 , 那么土匪老窝即是肺癌原发灶 , 以肿瘤的直径、位置、浸润周围组织不同而判断为T1、T2、T3、T4;土匪窝周围的眼线、哨兵就是肺癌的区域淋巴结转移 , 以淋巴结位置而判断为N1、N2、N3;若土匪已在他处设立分部 , 就是远处转移 , 有则M1 , 无则M0 。

肿瘤大小、淋巴结以及远处有没有转移多通过胸部增强CT , 腹部超声、或CT , 脑部MRI , 全身骨扫描等结果而初步判定 , 也就是临床TNM分期所必须检查的项目 。

肿瘤≤4cm(T2a) , 不论位置、侵犯周围组织如何 , 没有淋巴结转移、没有远处转移分期属于Ⅰ期 , 肺腺癌、肺鳞癌等以手术治疗为主 , 一般无需辅助治疗 , 高危ⅠB期术后辅助治疗存在争议 。 若有远处转移(M1) , 不论原发灶、淋巴结什么情况分期都属于Ⅳ期 , 以药物为主综合治疗 。 其他情况就属于Ⅱ期、Ⅲ期 , 也就是常说的中期肺癌 , 情况复杂多样 , 治疗方法、预后也相差甚大 。

肺癌分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌 , 小细胞肺癌以化疗、放疗为主 , 因治疗方法需要也按局限期、广泛期而分 。