国医大师邓铁涛:玉屏风散临证运用( 二 )

我认为 , 其组成分量比例颇需研究 , 较为重要的有两点:

其一 , 防风用量要少于黄芪 , 这是根据李东垣用防风能制黄芪 , 黄芪得防风其功愈大之说 , 又因防风为疏散之品 , 汗证不宜多用 , 与黄芪相配达相畏相使之目的便可 。

其二 , 白术的量须是黄芪与防风之和 , 这是根据“发在芪防收在术”之意 , 一走一守 , 达表“实卫” 。

曾有一例自汗盗汗之患儿 , 治以玉屏风散 , 稍效 , 后因药房缺白术 , 找余商量 , 因我不在 , 另一医建议用苍术代之 , 结果大汗淋漓 , 这是不明方义 , 不知苍术辛燥发汗 , 阴虚内热、气虚多汗者忌服之过 , 只走不守 , 发散不收 , 故汗水淋漓 。

临床上运用时 , 若见自汗盗汗兼阴虚者 , 我喜用玉屏风散加生龙骨、生牡蛎各30克 , 或加浮小麦、糯稻根各30克;若汗出特多者 , 则加麻黄根10克 。 至于纯阴虚之盗汗 , 我认为当归六黄汤往往效如桴鼓 。