这4种特殊类型高血压的治疗 不仅仅是降压这么简单( 二 )
各类降压药物对阻塞性睡眠呼吸暂停事件的效果不一致 , 证据也不足 。 根据小样本研究结果 , 优先推荐使用血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)和钙通道阻滞剂(CCB) 。
虽然也有研究认为β受体阻滞剂同样有效 , 但鉴于其对支气管平滑肌的潜在风险 , 如普萘洛尔可增加呼吸暂停次数 , 所以应慎用 。 可选用选择性β受体阻滞剂 。
可乐定这类中枢性降压药可加重睡眠呼吸紊乱 , 故不宜选用 。 OSAS人群普遍存在高血红蛋白和高黏血症 , 所以不推荐使用利尿剂 。
肥胖相关性高血压
肥胖与高血压常合并存在 , 在排除继发性高血压后 , 肥胖相关性高血压的肥胖诊断切点为BMI≥28kg/m2和腰围≥90/85cm(男/女) 。 肥胖相关性高血压的重要特征为高血压的发生与肥胖密切相关 , 控制体重能有效降低血压 。
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