复旦大学附属中山医院骨科关节外科团队十余年来专注于人工髋膝关节置换手术的临床工作 ， 积累了丰富的经验 。 邵云潮副主任医师对加速康复的围手术期管理有着执着的追求和深刻的理解 。 从将近三千例成功手术的临床实践中 ， 他发现人工关节外科患者的围手术期管理相似度高 ， 适合进行统一的流程化的临床管理 。 他在医院前辈丰富经验的指导下 ， 同时汲取国内外先进的治疗理念和技术 ， 通过与麻醉科、康复科、膳食科、护理部以及放射科等建立多学科合作团队 ， 规范住院管理流程 ， 确立模块化的人工关节置换手术加速康复临床路径 ， 并不断进行优化 。 使患者真切地体会到了术后应激反应降到最低 ， 饮食作息干扰最少 ， 功能康复迅速回归正常水平的治疗效果 。

那么 ， 加速康复外科和人工髋膝关节置换术相互交叉融合 ， 有哪些门道呢？

术前“五好”前移康复关口

关节置换术后才启动康复 ， 为时已晚 。 邵云潮医生指出 ， 关口一定要前移 ， 功能康复必须贯穿围手术期全程 。 他叮嘱每一位入院准备手术的病人先做好五件事：一是要会咳嗽 ， 团队的医生会指导患者通过深吸气后咳嗽、吹气球等方法锻炼肺功能 ， 有助于手术麻醉清醒后有效排痰 。 二是要会吃饭 ， 就是要增加进食优质动物蛋白的比例 ， 鸡鸭鱼肉都可 ， 保证每餐一个蛋 ， 为术后伤口愈合提供蛋白基础 。 三是要会洗澡 ， 入院后至少每天用沐浴露或者肥皂洗澡一次 ， 皮肤清洁有利于减少身体伴随的细菌数量 ， 降低感染风险 。 四是学会预康复 ， 锻炼相关肌肉 ， 以免废用性肌萎缩 ， 练习屈髋+外展+直腿抬高等动作 ， 也可以在保持直腿抬高的状态下 ， 做踝关节的背伸跖屈 ， 这些预康复训练措施有助于提高患者的肌力和功能储备 ， 达到缩短住院时间和减少费用的目的 。 五是保睡眠 ， 对于有睡眠障碍的病人 ， 就需要给予药物的帮助 ， 以确保患者在术前能有较高的睡眠质量 ， 才能精神抖擞地迎接手术 。 这些术前的措施是加速康复的重要环节 。

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