手麻手痛？除了可能是颈椎病，还有可能是神经损伤( 二 ) 【诊室故事】55岁的刘阿姨

颈椎MR提示C4/5轻度椎间盘突出

林主任接诊刘阿姨后，仔细了解她的情况，对她的手指和颈部都做详细的手诊查体，结合影像资料，得出初步的看法：（1）确定她确实存在手部的麻痹，并有正中神经和尺神经损害的征象。她5个手指的腹侧都有麻木，发胀，关节发僵，握力轻度下降，前臂也有胀痛。腕关节活动尚好，腕关节背伸正常，前臂到手部的背侧感觉正常。（3）前臂近端的肌肉丰满并发僵，肘关节下方和内侧方有明显的压痛。（3）再查颈部时，可见她颈部的斜角肌发僵，项后肌群有轻度的萎缩，压痛轻，小关节有多处压痛，但“根管挤压试验”、“臂丛牵拉试验”等阴性，无病理性神经反射。颈部的活动度不受限，没有诱发神经痛和病理性神经反射。虽然有颈椎的骨质增生，和颈4、5的椎间盘突出，但所导致的压迫非常轻微，没有椎管狭窄。（4）她的手麻是周围神经中的正中神经及尺神经损伤有关，与颈椎的退变无关，不是颈椎病！