首部《心脏重症高血压管理专家共识》来袭( 二 ) 心脏重症患者的高血压管理一直是临床常

管理以维持有效与最佳的血流动力学为基本原则，最重要的是心功能与心脏的前、后负荷相匹配，避免高血压并发症的同时仍要保证重要脏器的灌注。

ACS

ACS合并高血压急症可导致左室壁张力增加、心肌氧需增加、心绞痛加剧。治疗原则为基础的抗血小板、介入、溶栓或搭桥治疗，血压控制以降低心脏后负荷并不增加心率、减少心肌氧耗同时不影响冠脉灌注为主。

推荐立即将收缩压降至＜140mmHg ，同时治疗需个体化，老年人群降压需综合评估，过度降压可能加重其他脏器缺血。冠状动脉供血主要在舒张期，舒张压低与心脏缺血不良事件呈反比关系，以>60mmHg为宜。

降压治疗通常首选硝酸酯类药物如硝酸甘油或β受体阻滞剂，镇静止痛措施也非常关键，可在给予硝酸甘油同时给予浅镇静与镇痛治疗，减轻心肌氧耗。

硝普钠因可降低冠脉血流，增加急性心肌缺血的心肌损伤，不予推荐。