王林主任收到求助后,仔细阅读患者提供的影像片和病例介绍,认为患者左侧多次复发面瘫,已经具备手术指征,建议患者来医院面诊并做专业检查,查明病因,尽早手术治疗,手术有利于面瘫恢复,同时可预防再次面瘫后症状加重。患者入院后行面神经管微创减压手术,待恢复半年左右,根据恢复情况再考虑行筋膜悬吊或肌肉神经移植等治疗。
对于重度面瘫、面肌萎缩的患者,有的可能需要行眼睑部分缝合、筋膜悬吊、肌肉神经移植等手术治疗,改善患者的静态或动态外观,恢复部分功能。
面瘫治疗不及时或治疗方法不当都可能会留下较为严重的后遗症:连带运动、鳄鱼泪、面肌萎缩等,而对于连带运动和鳄鱼泪这些面瘫后遗症,目前没有太好的方法治疗,可能会严重影响患者的日常生活和社会交往。
面瘫如何选择正确的治疗方法?
在面瘫的治疗上,在发病早期患者首先采取药物治疗,包括抗病毒、扩血管、激素、脱水剂、维生素B类以及神经营养药物等治疗,如果治疗一周后没有明显改善,或症状逐渐加重,应抓紧时间进行面部肌电图检查,最佳检查时间是面瘫后21天左右,根据检查结果判断面神经损伤情况。如果面神经损伤超过90%以上,通过药物治疗完全恢复的可能性较小,应及早行面神经管微创减压手术治疗,有利于面瘫的康复。一些重度面瘫的患者,在急性期面神经损伤较重的时候不可进行针灸、电针等强刺激的康复治疗,容易导致连带运动、鳄鱼泪等并发症发生,早期可以局部热敷、按摩、康复保健操等,药物止痛和消除水肿,如果症状较重,面部肌电图检查面神经损伤超过90%,就应及早考虑手术治疗。
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