医生：颈动脉狭窄易引起脑梗塞，怎么办？什么时候手术？请看此文我们的颈动脉承担着大脑三分之二的供血

我们的颈动脉承担着大脑三分之二的供血，一旦出现颈动脉狭窄，就容易引起缺血性脑卒中，也就是脑梗塞。据2015年中国心血管病报告：脑卒中是中国城乡居民最重要的死亡病因，所以我们很有必要去重视这类疾病。颈动脉狭窄怎么办呢？很多人会想到手术，但任何的手术都需要严格的手术指证。
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是否进行手术，我们先来了解颈动脉的分类，颈动脉狭窄可分为2类，分别为有症状性颈动脉狭窄和无症状性颈动脉狭窄。
●两侧的颈动脉负责给大部分脑组织供血，这些区域负责着语言中枢、思考、感觉、运动。因此当颈动脉狭窄，就会出现脑动脉缺血的表现，如果缺血时间短，可表现为一过性黑矒（眼前发黑），视野范围受损，言语不清，肢体麻木，偏瘫等表现，但大多会在1-2小时内恢复，没有遗留肢体功能障碍及影像学上的证据。
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当然了如果脑缺血时间长，那么就会发生不可逆性脑细胞坏死，也就是脑梗塞了（又称之为脑梗死）。在临床上只有半年内出现以上的这些脑缺血表现就属于有症状性颈动脉狭窄。
【医生：颈动脉狭窄易引起脑梗塞，怎么办？什么时候手术？请看此文】 ●但事实上很多早期颈动脉狭窄都没有任何症状，或者仅仅表现为头晕、头痛的临床表现，这就属于无症状性颈动脉狭窄了。
为什么要划分有症状和无症状呢，这个与是否进行手术有关，目前手术有两种方式，分别为颈动脉内膜切除术（CEA），一是颈动脉支架成型术（CAS）。
1.颈动脉内膜切除术（CEA）是比较经典的手术方式，在外国做得比较多，以下这些标准属于手术绝对适应症，也就是说一定要做手术的，当出现有症状性颈动脉狭窄时，通过无创的检查方式检查出颈动脉狭窄程度≥70%或血管造影发现颈动脉狭窄程度＞50% 。
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2.颈动脉支架成型术（CAS），手术适应症同上，仅仅作为颈动脉内膜切除术的备选。国内普遍做得比较多。
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非手术治疗，也就是保守治疗，主要是针对还没达到手术标准或因某些原因做不了手术或处于早期颈动脉狭窄的状况，治疗方案是控制血压、调节血糖、调脂、戒烟、抗血小板治疗，为的就是延缓颈动脉狭窄的进展，不让其继续恶化。
1.降压药物治疗，优先选择长效的降压制剂，联合药物来降压，包括我们熟知的临床5类一线用药（血管紧张素受体阻滞剂、利尿剂、钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂）。如果出现已经出现了脑梗，那么血压应控制在≤130/80mmhg 。
2.降糖治疗，糖尿病是容易导致血管狭窄的重要危险因素，研究发现糖尿病人群常伴有凝血因素VIII增高及血小板功能增强，有加重动脉粥样硬化血栓形成和引起动脉管腔闭塞的作用，对于存在糖尿病的病人，饮食需要严格管理。平时餐后血糖需要控制在＜11.1mmol/l ，糖化血红蛋白应＜7% 。
3.降脂治疗，因出现了颈动脉狭窄，在动脉粥样硬化性心血管疾病(ACSAVD)危险分层种属极高危组，需要终生服用他汀类药物，起着稳定血管斑块的作用，这里：低密度脂蛋白应控制在1.8mmol/l以下。
4.抗血小板治疗，推荐药物包括阿司匹林，氯吡格雷等，主要是抑制血小板黏附和凝聚，可以防治血栓形成，起到降低心脑血管事件的概率。