而在创伤神经外科方面 ， 在国内外颅脑创伤救治指南与专家共识的指导下 ， 联合神经重症的优势力量 ， 不断规范颅脑创伤的整体救治流程 ， 通过高效的院前急救、院内合理的镇静镇痛、颅内压监测、脑血流评估等多模态管理、严格的手术时机与术式选择等一系列手段提高救治水平 ， 如今毓璜顶医院神经外科重型颅脑创伤的抢救成功率达95%左右 ， 居国内先进水平 。
更准：人工智能辅助、患者清醒做手术 ， 最大限度保功能
随着智能技术、信息技术、3D打印和虚拟现实等多种融合技术的飞速发展 ， 精准医疗已成为共识 。 3D打印、人工智能辅助实现“指哪打哪”的目标之外 ， 为了让患者真正享受到精准医疗的益处 ， 尽可能保护身体功能和提高生存质量才是陈鸿光和团队最大的追求 。
患者在清醒的状态下接受开颅手术 ， 一边手术 ， 一边与医生交流互动 ， 看似完全不可能发生的一幕日前在毓璜顶医院真实上演 。 采用“术中唤醒”并不是为了“炫技” ， 相反采用这种手术方式医生和麻醉团队要承受很大风险 ， 但这种方式能在精准切除肿瘤的同时 ， 最大限度地保全患者的语言、运动功能 ， 这样的风险对于肿瘤神经外科团队敢冒也乐于冒 。
39岁的卢先生最近一个月出现了不明原因的头晕 ， 最终被诊断恶性胶质瘤 ， 因生长位置异常刁钻 ， 靠近语言中枢及内囊后肢 ， 一旦受损将引起失语及右侧肢体偏瘫 ， 想在尽力切除肿瘤的基础上保住语言和运动功能并不容易 。 权衡再三 ， 肿瘤神经外科团队的王云波、修春明、张洪涛等几位主任与手术室、麻醉科紧密协作 ， 经过充分的术前评估与宣教 ， 在手术操作进行到可能涉及语言中枢及内囊后肢等关键部位时 ， 在精准的药物调控及严密的监护下 ， 10分钟内卢先生完全清醒 ， 根据医生的提问 ， 可以流畅地说出自己及家人的名字并完成握手、抬臂等指令动作 ， 以此更精准地为手术切除划定了“范围” 。
陈鸿光主任告诉采访人员 ， 由于大脑功能的复杂性和重要性 ， 要求神经外科手术必须定位准确、操作精细 ， 但传统的脑肿瘤切除术采用全身麻醉 ， 病人在手术中完全没有知觉 ， 外科医生全凭个人经验 ， 无法在手术中判断是否损伤了病人的语言区和运动区 ， 而术中唤醒麻醉是一个麻醉-唤醒-麻醉的过程 ， 对术者和麻醉师的要求更高 ， 可操作得当 ， 会大大提高患者术后生存质量 ， 减少致残率 。
更多高科技手段的运用还在途中 。 血管造影方面 ， 因动脉硬化程度不同 ， 介入手术中常出现导丝“走不通“的情况 ， 如今利用3D打印技术提前“定制“导丝 ， 术中通畅无阻不是梦 。 血管神经外科采用人工智能覆盖动脉瘤的筛查、诊断、治疗和随访全诊疗流程 ， 早期预防和诊断环节AI系统可对动脉瘤进行准确筛查和破裂风险评估 ， 术中通过影像AI分析、获得微导管塑形方案和介入器械智能选择的指导 ， 可有效低手术难度 ， 缩短复杂手术时间 。 此外 ， 采用多模态影像融合技术可以实时三维引导神经介入手术的精准化治疗 ， 提高手术成功率 ， 改善患者预后效果 。
文章插图
陈鸿光（右）团队在查房
更好：“杂交手术”一站式服务 ， 不让患者多折腾
从求医到“送医” ， 一字之差谬以千里 。 随着经济和社会的发展 ， 舒适化治疗已经成为我国临床医疗的重要发展趋势 。 为给患者更好的就医体验 ， 陈鸿光主任和他的团队在手术方式、术后康复等多处着眼 ， 以患者为中心 ， 竭力为病人提供更好的就医体验 。
日前 ， 一名30多岁的年轻女性突发意识障碍被紧急送入毓璜顶医院神经外科 ， 详细检查后发现原来是脑血管畸形破裂引起的脑出血 。 传统开颅血管畸形切除手术对于血管畸形的大小形态了解不清 ， 全仰仗术者的肉眼判断 ， 如果血管畸形残留很可能危及患者生命仍需二次手术 。

• 怎样把医保基金用在刀刃上 ——对话江苏省人民医院副院长占伊扬
• 氨甲环酸在神经外科手术中的应用进展
• 警惕“未老先聋”，神经外科沈建康教授提醒：这或是听神经瘤作祟
• 好消息！机动车驾驶人可到达州华康医院体检中心办理机动车换证体检了
• 武汉大学中南医院：鼎新之道，巧解患者“心结”
• 全球首例！湘雅二医院完成无创精准放射治疗肥厚型梗阻性心肌病
• 张煜医生事件升级！马进仓女儿赴医院封存病历，警方或将介入调查
• 省骨科医院征集患者 将由院士操刀动手术
• 脑梗|脑梗高发人群，要少吃哪些食物？去医院检查要做哪些项目？
• 说说医院里有哪些“潜规则”？