心肌|冬季冠心病高发，患者应如何防护？( 二 ) 心肌缺血|血脂异常|卓鹏展|冠心病|防护

吸烟者：发生冠心病的风险与吸烟的量相关，每天吸烟的量越大、吸烟的时间越长，患冠心病的风险也就越高。
糖尿病患者、家人有冠心病病史、肥胖或超重者、饮食不健康、缺乏运动者、性格急躁者、长期处于污染环境的人。
Q5：怎么判断自己是否患有冠心病？需要做什么检查？
主要是观察症状。冠心病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病。因此，冠心病的症状与心肌缺血、缺氧及坏死紧密相关。
有些冠心病患者会出现胸闷或胸腔部位不适感，出现症状的范围并没有准确的界限，可能会在左肩和左侧手臂出现，甚至到达手指，或者在肩颈、下颌部出现不适感。体力活动后或者情绪大起大落后出现的疼痛感，也是冠心病典型症状之一。胸骨前后疼痛、灼烧感，并随时间逐渐加重，后续可能发展为心绞痛。出现上述症状，应引起高度重视，尽早到心内科检查。
考虑冠心病需要行心电图、心脏彩超、化验检查。部分患者需行动态心电图、冠脉CTA甚至冠脉造影检查。冠脉造影检查是目前诊断冠心病的金标准。

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Q6：冠心病的治疗方法有哪些？
1.药物治疗：抗血小板聚集（阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛）、调制药物（他汀类如：阿托伐他汀、瑞舒伐他汀，贝特类如苯扎贝特，胆固醇吸收抑制剂如依折麦布）、抗心绞痛药物（硝酸酯类如硝酸甘油、单硝酸异山梨酯、β受体阻滞剂如美托洛尔、比索洛尔）。2.介入治疗。3.冠脉搭桥。
Q7：冠心病患者日常需要注意什么？
冠心病的发生和进展与日常的生活习惯有很大的关系，不良生活习惯不改善，药物治疗的效果也会大打折扣。建议从以下几个方面纠正不良生活习惯。
1.主动戒烟，并且远离二手烟。
2.限制饮酒次数和饮酒量。
3.建立良好的饮食习惯。
4.避免久坐、适当锻炼。
5.控制体重。
Q8：冬季是冠心病的高发期吗？为什么？
冬天气温低，冠心病的发病率会更高一些，其实冠心病四季均可发生，但冬季是高发季节。这是因为冬季天气寒冷，人体处于一种应激状态，血管收缩，代谢增高。特别是老年人心肺功能较弱，心排血量降低，冠状动脉血流量减少，遇到寒冷刺激，冠状动脉发生痉挛，使本来就狭窄的冠状动脉血流量减少，甚至瘀阻不通，心肌缺血缺氧而引发心绞痛或心肌梗死。
Q9：如何预防冠心病？
冠心病可防可控，对冠心病可干预的危险因素进行干预，有助于预防冠心病。其中，最主要的就是保持健康生活方式。
以下是一些预防建议：1.戒烟、戒酒；2.调节血脂；3.治疗高血压；4.控制糖尿病；5.了解遗传风险；6.控制体重、定期锻炼。
Q10：有高血压的患者得冠心病的风险更高一些，这个说法正确吗？
这种说法正确。高血压患者血压升高会损伤血管功能，影响血管受到的力，从而促进或加速冠心病的罪魁祸首——冠状动脉粥样硬化，导致冠心病。
Q11：高血压与冠心病是怎样一种关系？
冠心病和高血压两者是有密切关系的，长期的血压水平升高会损伤血管功能，影响血管受到的力，从而促进或加速冠心病的罪魁祸首——冠状动脉粥样硬化，从而引起血管的狭窄，甚至堵塞。冠心病就是属于冠状动脉粥样改变引起的心肌缺血缺氧性疾病，所以如果患有高血压以及冠心病，建议长期服用药物治疗。
专家简介：

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卓鹏展，副主任医师，西安市人民医院（西安市第四医院）心血管专业副主任。陕西省中西医结合学会心血管专业委员会委员，西安市医学会结构性心脏病学分会委员，西安医学会医疗技术鉴定专家库成员。专业特长：冠心病、高血压、心力衰竭、心律失常的诊断与治疗，心血管疾病介入诊断、治疗。