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脾是什么?
汉代的《白虎通》说:“脾之为言裨也” , 就是对人体有裨益作?用的那个脏 , 加个月字旁命名为“脾” 。 那么对人体最有裨益作用的脏腑是什么?无疑是近似现代医学讲的消化系统 。
《说文解字》说:“脾 , 土脏也” 。 中医的五脏是归五行的 , 脾五行属土 , 土的特征是什么?接受、容纳万物再化生万物 。 接受容纳跟消化系统的接受容纳食物然后消化、吸收 , 化生人体的营养物质 , 那个意象是一致的 。
中医学本质上是农民的医学 , 它很多的思维是按照农业气象物候来的 。
所以种过地的人学中医 , 他有过种地的体会 , 学起来很容易 。 比如说种地的时候为什么要松土?种花种什么的都要松土的 , 为什么?因为土地一松 , 气跟水液在里面就能够初步运行 , 很流畅 。
同样 , 土之松换成现代的操作就是吃饭时“七八分饱”。 吃饭吃到七八分饱 , 此时脾胃有运的空间 , 而吃到十二分饱 , 脾完全缺少一个运转的空间 , 运不转就会停下来 。
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脾的主要生理功能第一个是运化 。 这里注意是两个动词 , 一个是运、一个是化 。 很多人学中医很喜欢跟西医对 , 一跟西医对会出现一个什么问题?把脾主运化简化成了脾主消化 。 根本不是那么回事 , 消化仅仅是脾功能的一部分 。
严格来讲 , 脾主运化 , 固然包括消化 , 但消跟化还是可以分的 。 比如说饮食入胃 , 胃初步化食磨谷 , 按照西医的说法是有机械消化、化学消化 , 所以真正的消大部分其实是在胃里完成的 。 在胃中形成食糜 , 食糜下到小肠 , 真正的消化吸收完成是小肠 。
脾这个符号很大 , 它等于说把整个消化系统的功能都涵盖了 。 在这个标签内 , 小肠的功能相当大的比例被脾包括了 。
所以中医其实很简单 , 比如心功能减退 , 中医一般叫心气虚 , 脾功能减退叫脾气虚 , 肾功能减退叫肾气虚 。 但中医讲的功能减退跟西医讲的功能减退还不能完全对等 。
主运化是指具有把饮食水谷转换为水谷精微并将之转输布散的功能 。 饮食水谷就是进来的最原生的东西 。 转换为水谷精微又细化一点 , 其实这里应该还多一步 , 水谷精微再转换成气血 。 然后将之吸收 , 吸收完了转输到全身各脏腑 。 这就包括了运与化 , 化完再运 。
中医学的任何脏器都有它的实体基础 , 但是功能不局限于实体基础 。 所以中医学的脏腑边界不是以结构来划定的 , 而是以功能来划边界的 。 功能是边界 , 结构不是边界 。
脾主运化
运化谷子+运化水液
食物首先经过口腔的咀嚼 , 然后到胃 。 胃的功能叫作受纳腐熟 , 受纳就是接受、容纳食物 , 腐熟的意思有点像煮饭 。 米进入胃 , 需要加把火有温度 , 把它初步消化;消化了一部分 , 然后就降到小肠 , 真正的消化吸收是在小肠完成 。
脾干什么?脾作为一个大符号 , 涵盖了胃的一部分、小肠的主要功能 , 也涵盖了结构上的胰 。 它起一个背景的推动激发作用 。
当你的消化功能出现问题的时候 , 中医首先分是胃的事儿还是脾的事儿 。
第一:胃的那部分比较好分 , 最简单的 , 首先位置上脾的位置很大 , 整个腹部算脾 , 但是胃的位置相对小 , 比如患者来看病都说医生我胃痛 , 他不会说我脾痛的 。
第二:脾主升 , 胃主降 。 胃主降 , 胃正常是降下去 , 降到小肠 , 当胃有病的时候 , 除了出现胃本身的不舒服 , 还出现胃气不降的表现 , 比如恶心、呕吐、打嗝、嗳气、反酸 。
脾是升 , 如果升不上去 , 它反而下陷了 , 所以当出现了大便的问题 , 比如说大便烂 , 那是脾的 。 当你假如出现了腹部症状 , 你看它上升还是下降 , 上升症状为胃 , 下陷症状为脾 。
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