右心室|久坐也会致命？不知此病要出大问题( 二 ) 【前言】久坐本无错

【肺栓塞是如何发病的，我们又该如何预防？】
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◆避免久坐不动：如开头新闻中提到的案例，久坐不动长达1小时以上，下肢的深静脉中就会形成血栓，如果血栓顺着血液上行到右心，肺栓塞就形成了。
◆不良姿势要改正：跷二郎腿、长时间用一个姿势玩手机，都会让局部血液流动缓慢甚至断流，而血栓的形成往往就在这缓慢处进行。（相信众看官会有蹲厕所蹲到脚麻失去知觉的体会）
◆术后病人早下床：传统观念认为刚做完手术需躺床休息，一方面避免切口开裂流血导致手术失败，另一方面由于疼痛和虚弱的缘故病人自己不愿意动。现在医院里肺栓塞的预防已经提到预案里了，根据疾病情况评估，鼓励患者早下床活动。肺栓塞的院内发生率和致死率已经大幅下降。
【如果得了肺栓塞该怎么治】
主要思路是：防止血栓形成及脱落+去除已阻塞肺动脉的栓子
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肺栓塞介入治疗方案图
◆一般治疗：一旦发现并确诊为肺栓塞，查看生命体征，保证病人氧气充足、血压稳定，如果为肺动脉小分支阻塞，患者没有严重的胸闷、呼吸困难等症状，血压稳定，主要以药物抗凝为主，就是使用一些抗凝剂如：肝素钠等。
◆溶栓治疗：当出现血流动力学不稳定时，讲人话就是出现血压过低、心功能不全，往往要药物溶栓，使用溶栓药，如：r-PA、尿激酶原等溶栓药物。使用时可能有出血风险，需要医生评估病情选择方案。
◆介入治疗：目前介入治疗已经广泛应用于临床各科，是血管类疾病治疗的黄金手段，安全有效，创伤极小，病人也少了开刀的痛苦。介入对于不明原因的呼吸困难、低氧血症、胸痛等具有诊断＋治疗的双重意义，如果病人高度怀疑肺栓塞，介入造影后直接确诊并血管内溶栓或取栓了，无论是治疗的及时性还是有效性都优于其他方案。并且对下肢已有的血栓放置滤器等可以有效避免栓子脱落。只不过介入也是有创操作，尽管仅仅只是在血管上开个小口，下一根导丝进去，还是有一部分病人不愿接受，因为要进到心脏里，让很多病人心生恐惧，事实上介入的安全性比传统的手术要安全的多。
◆外科手术：血栓切除，本方法死亡率高，但可挽救部分患者生命，必须严格掌握手术指征（当然需要医生评估来做）。
物有本末，事有始终，知所先后，则近道矣。懂其发病本事，方可于千里取胜。
列位看官，我们下期见！