患者|低血糖——糖友不容忽视血糖|睡前|胰岛素|惊厥|糖友|低血糖

《中国2型糖尿病防治指南》
2020版更新要点之一：
低血糖分类
?I级低血糖：血糖＜3.9mmol/L且≥3.0mmol/L；
?II级低血糖：血糖＜3.0mmol/L；
?III级低血糖：没有特定血糖界限，伴有意识和/或躯体改变的严重事件，需要他人帮助的低血糖。
低血糖的症状
1.交感神经兴奋表现：大汗、颤抖、视力模糊、饥饿、软弱无力，以及紧张、面色苍白、心悸、恶心呕吐、四肢发凉等
3.皮层下中枢受抑制：神志不清、躁动不安，可有阵挛、舞蹈性或幼稚性发作，心动过速、瞳孔散大、阵发性惊厥、癫痫
4.延脑受抑制：深昏迷，反射消失、呼吸浅快、血压下降、瞳孔缩小
5.混合性表现：同时有以上两者表现，临床多见

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低血糖的特殊临床类型
1.夜间低血糖：睡眠中发生低血糖，可突然苏醒，皮肤潮湿多汗；可能维持数小时而不惊醒患者，导致猝死。
2.未察觉性低血糖：血糖＜3.9mmol/L而未察觉或没有症状，而迅速陷入昏迷或惊厥者。
3.苏木杰现象：患者出现低血糖后，血糖反跳性升高的现象。
【 患者|低血糖——糖友不容忽视】4.低血糖反应：患者血糖不低，却出现低血糖症状。
低血糖的处理
发生低血糖后及时处理非常重要，当患者出现有关上述症状时，有条件者指尖血快速测血糖，若血糖＜3.9mmol/L立即处理，简单易行的方法是让患者立即进食含糖食物，并及时通知医生做下一步处理。具体处理流程如下：
（下图可点开放大）

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低血糖诊治流程
低血糖的预防
1.应用口服降糖药物、胰岛素后要按时进餐，若不能按时进食可进水果、饼干等
2.按医嘱用药，胰岛素注射剂量要准确
3.戒烟或少量饮酒
4.熟悉低血糖的症状及自我处理低血糖的方法
5.监测血糖，及时发现低血糖
6.空腹不宜运动，运动应在饭后进行；外出时，随身携带糖尿病卡、少量糖和食物
7.预防夜间低血糖：睡前血糖＜6-7mmol/L时，应适当加餐、减少晚餐前或睡前胰岛素剂量或加强夜间血糖监测。
8.合并感染、厌食、呕吐、腹泻时，应积极治疗，根据医嘱调整糖尿病用药。
9.如果低血糖持续或频繁出现，应及早就医。

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