江泽飞教授：透过我国疫情期间乳腺癌诊疗变化大数据，畅谈在抗疫与抗癌两方面的成绩单( 二 ) 2020年注定是不平凡的一年

文章插图
江泽飞教授团队疫情期间坚守岗位
理论联系实践，为今后重大公共事件时乳腺癌诊疗提供优效且安全的方案
在全面抗击疫情的局面下，乳腺癌诊疗同样需要处理好控制疫情和疾病治疗的关系。因此，如何基于循证医学证据和专家经验，合理调整治疗方案，对新冠肺炎疫情这类突发事件下，专业医生处理医学问题的应变能力无疑是个严峻考验。
为此，我国乳腺癌专家在抗击疫情的同时快速反应，针对医患关注热点，结合正在修订中的《2020年中国临床肿瘤学会乳腺癌（CSCO BC）诊疗指南》，就新冠肺炎疫情时期乳腺癌诊疗十个热点问题，包括①怀疑恶性的乳房肿物处理；②术前新辅助治疗；③外科手术；④术后辅助治疗计划；⑤术后辅助治疗中管理；⑥定期复查改择期复查；⑦复发转移乳腺癌治疗——激素受体阳性；⑧复发转移乳腺癌——HER2阳性；⑨复发转移乳腺癌——三阴性；⑩特殊时期的患者管理。
从以上十大方向提出我们的建议，并在后续临床实践当中验证了其安全性和优效性。这些经验的累积，为未来发生重大公共卫生事件或重大社会事件时乳腺癌患者的治疗提供了优效且安全的方案。
【江泽飞教授：透过我国疫情期间乳腺癌诊疗变化大数据，畅谈在抗疫与抗癌两方面的成绩单】此次疫情可谓给临床医生上了重要一课，不仅磨练了意志品格，也收获了很多宝贵经验，例如线上会议代替线下会议；长处方减少肿瘤患者往返医院的频率；优化化疗方案，保障患者基本治疗的同时避免和减少化疗导致的严重骨髓抑制等。
总之，新型冠状病毒疫情下，专业医生更要遵从"科学决策、人文服务"的精神，在积极投身抗击疫情同时，心系患者，主动作为，最大程度地将疫情对治疗的影响降到最低，保护肿瘤患者免受病毒感染，保证治疗的连续性。希望通过大家努力，在疫情这一特殊时期积累的有效处理措施，会对今后我们一旦面对突发社会事件，或患者在治疗期遇不可控因素时，如何保证肿瘤患者治疗安全性和有效性，提供极其宝贵的经验。
研究详情
文章插图
CSCO BC NCP-01研究概况
此项回顾性、多中心的队列研究分析了在中国疫情防控期间， 2020年第一季度中国早期乳腺癌（EBC）的治疗方案调整和延迟情况。
该研究共联合纳入了97个癌症中心，早期乳腺癌患者8397例，入组中位年龄为50岁，且所有入组患者均接受了一定程度的早期乳腺癌治疗，包括术前治疗、手术和术后治疗。
2020年3月31日，研究人员对入组患者进行了首次随访。 2020年4月1日至5月15日，当地医务人员根据纳入标准完成患者电子病历中的数据采集。
文章插图
图1 入组患者情况汇总图
研究数据结果
感染新冠肺炎情况
湖北省有0.9％（15/1620）患者检测出COVID-19阳性。 14例乳腺癌患者SARS-CoV-2核酸阳性，另一例患者出现血清特异性IgG抗体阳性而核酸阴性。在感染新冠肺炎的患者中， 40.0％（6/15）年龄大于60.2岁的患者在感染前接受过手术，共12例患者接受了化疗， 1例接受了芳香化酶抑制剂治疗。
两例在感染新冠肺炎后死亡：一例85岁女性在术后接受芳香化酶抑制剂内分泌辅助治疗；一例24岁女性接受蒽环类+环磷酰胺术后辅助化疗第一周期。
治疗模式变化情况
通过研究数据分析可以看出，在中国疫情防控开始后，不同地区的诊断和治疗存在显着差异。疫情防控开始后，乳腺癌诊断率为13.3％，在湖北省和其他省份的比例分别为5.2％和15.3％[风险比（OR）= 0.30 ， 95％可信区间（CI）为0.24~0.38] 。在湖北采取隔离措施后，湖北地区乳腺癌手术比例仅为5.5％，而其他省份则为15.8％。（OR=0.21,95％CI为0.17~0.27）；而术后内分泌治疗受到影响最小（差异为5.4％， 95％CI 为0.6~10.2）；不同地区相比，放疗治疗没有统计学意义（OR=0.71 ， 95％CI为0.48~1.06）。